Взаимодействие

При сочетании с опиоидными анальгетиками болеутоляющий эффект усиливается, что дает возможность применять их в более низких дозах.

Внутривенное или внутрисуставное введение кеторолака в сочетании с местными ане­стетиками (лидокаин, бупивакаин) обеспечивает лучшее обезболивание, чем примене­ние только одного из препаратов, после артроскопии и операциях на верхних конечно­стях.

Показания

Используется для купирования болевого синдрома различной локализации: почечной колики, болей при травмах, при неврологических заболеваниях, у онкологических больных (особенно при метастазах в костях), в послеоперационном и послеродовом периоде.

Появились данные о возможности применения кеторолака перед операциями в сочета­нии с морфином или фентанилом. Это позволяет снижать дозы опиоидных анальгети­ков на 25-50% в первые 1-2 суток послеоперационного периода, что сопровождается более быстрым восстановлением функции желудочно-кишечного тракта, меньшей тош­нотой и рвотой и сокращает срок пребывания больных в стационаре (8).

Применяется также для обезболивания в оперативной стоматологии и при ортопедиче­ских лечебных процедурах.

Предупреждения

Нельзя применять кеторолак перед длительными операциями с высоким риском крово­течений, а также для поддерживающей анестезии во время операций, для обезболива­ния родов, купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда.

Курс применения кеторолака не должен превышать 7 дней, а у лиц старше 65 лет пре­парат должен назначаться с осторожностью.

Дозировка

Взрослые: внутрь 10 мг каждые 4-6 часов; высшая суточная доза – 40 мг; продолжи­тельность применения не более 7 дней. Внутримышечно и внутривенно – 10-30 мг; высшая суточная доза – 90 мг; продолжительность применения не более 2 дней.
Дети: внутривенно 1-я доза – 0,5-1 мг/кг, затем 0,25-0,5 мг/кг каждые 6 часов.

Формы выпуска:

– таблетки по 10 мг; – ампулы по 1 мл.

МЕФЕНАМОВАЯ (МЕФЕНАМИНОВАЯ) КИСЛОТА

По противовоспалительному эффекту значительно уступает препаратам I группы. Исполь­зуется как анальгетик и антипиретик. Курс лечения не должен превышать 1 не­делю.

Фармакокинетика

Медленно всасывается в желудочно-кишечном тракте, частично метаболизируется в печени, период полувыведения – 4 часа.