Взаимодействия

Всасывание парацетамола в желудочно-кишечном тракте усиливают метоклопрамид и кофеин.

Индукторы печеночных ферментов (барбитураты, рифампицин, дифенин и другие) ус­коряют расщепление парацетамола до гепатотоксичных метаболитов и увеличивают риск поражений печени.

Таблица 6. Меры помощи при интоксикации парацетамолом

· Промывание желудка.

· Активированный угль внутрь.

· Вызывание рвоты.

· Ацетилцистеин (является донатором глутатиона) – 20% раствор внутрь.

· Глюкоза внутривенно.

· Витамин K₁ (фитоменадион) – 1-10 мг внутримышечно, нативная плазма, фак­торы свертывания крови (при 3-кратном увеличении протромбинового времени).

Подобные эффекты могут наблюдаться у лиц, систематически употребляющих алко­голь. У них гепатотоксичность парацетамола отмечается даже при использовании в те­рапевтических дозах (2,5-4 г/сутки), особенно если он принимается через короткий промежуток времени после алкоголя.

Показания

В настоящее время парацетамол рассматривается как эффективный анальгетик и ан­типиретик для широкого применения. Он в первую очередь рекомендуется при нали­чии противопоказаний к аспирину и другим НПВС: у больных бронхиальной астмой, у лиц с язвенным анамнезом, у детей с вирусными инфекциями. По анальгезирующей и жаропонижающей активности парацетамол близок к аспирину.

Предупреждения

Парацетамол необходимо с осторожностью применять у больных с нарушениями функций печени и почек, а также у тех, которые принимают препараты, влияющие на функцию печени.

Дозировка

Взрослые: по 500-1000 мг 4-6 раз в день. Дети: по 10-15 мг/кг 4-6 раз в день.

Формы выпуска:

– таблетки по 200 и 500 мг;

– сироп 120 мг/5 мл и 200 мг/5 мл;

– свечи по 125, 250, 500 и 1000 мг;

– "шипучие" таблетки по 330 и 500 мг. Входит в состав комбинированных препаратов соридон, солпадеин, томапирин, цитрамон П и других.

МЕТАМИЗОЛ
(Анальгин, Баралгин М, Девалгин, Новалгин, Торалгин)

В некоторых странах используется под генерическим названием дипирон. Несмотря на структурное сходство с фенилбутазоном, обладает значительно меньшим противовоспали­тельным действием. Это объясняется слабым влиянием метамизола на синтез ПГ в очагах воспаления. Обладает выраженным анальгезирующим эффектом, который обусловлен, преимущественно, центральными механизмами, в частности, на­рушением проведения болевых импульсов в спинном мозге. В отличие от других НПВС обладает спазмолитической активностью.