Риск-менеджмент в здравоохранении

В конце ХХ в. в развитых странах возникло новое научно-практическое направление — риск-менеджмент различных сфер человеческой деятельности. Влияние случайных событий (рисков), наносящих физический, моральный и экономический ущерб здоровью пациентов исследует новое для системы охраны и восстановления здоровья населения направление — риск-менеджмент в здравоохранении.

В общем плане риск — это событие или группа родственных случайных событий, наносящих ущерб объекту, обладающему данным риском.

Случайность, или непредсказуемость наступления события означает невозможность точно определить время и место его возникновения.

Управление рисками (риск-менеджмент) — это система мер, целью которых является уменьшение повреждающего или уничтожающего воздействия опасности на здоровье, жизнь, имущественное, финансовое положение рискующего и т. д.

Приоритетом управления рисками в медицине является управление качеством лечебно-диагностического процесса и тем самым — обеспечение медицинской безопасности пациента.

На настоящее время предложена следующая классификация рисков пациентов:

1. Социально-политические риски:

o изменения в законодательстве по формам и методам организации медицинской помощи населению

o внесение изменений в систему финансирования здравоохранения

o развитие новых экономических отношений и методов управления здравоохранением

o введение и реорганизация системы медицинского страхования

o приватизация или национализация субъектов здравоохранения

o инновационные процессы в совершенствовании нормативно-правовой базы здравоохранения (новые организационно-правовые формы деятельности медицинских организаций, предпринимательство в здравоохранении, защита прав пациентов, страхование профессиональной медицинской деятельности и др.)

o внесение изменений в арбитражное право

o другие

2. Риски, связанные с управлением:

o отсутствие системы базовой подготовки специалистов в области управления и экономики здравоохранения, медицинского права

o некомпетентность руководителей в области менеджмента, экономики и законодательства в здравоохранении

o низкий профессиональный уровень определенной части персонала

o научно не обоснованный выбор стратегии реформирования отрасли

o пренебрежение деятельностью по охране труда и технике безопасности

o другие

3. Профессиональные (медицинские) риски, связанные с гражданско-правовой ответственностью:

o диагностические

o лечебные

o медикаментозные (фармакотерапевтические)

o профилактические

o инфекционные

o психогенные (психоэмоциональные)

o другие.

4. Риски, связанные с угрозой здоровью медицинских работников со стороны:

o больных с особо опасными инфекциями

o больных вирусными гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией, сифилисом и другими венерическими заболеваниями

o больных туберкулезом

o психических больных

o наркоманов

o преступников, посягающих на медицинский персонал с целью получения наркотических средств

o другие

5. Прочие риски:

o техногенные (технико-эксплуатационные)

o пожароопасные

o взрывоопасные (хранение и эксплуатация кислорода)

o террористические

o другие

В соответствии с предложенной Классификацией рисков в здравоохранении проведем анализ проблем безопасности пациентов в наиболее жизненных ситуациях медицинской практики.

Врачебные ошибки могут быть допущены на всех этапах взаимоотношений с пациентом. Наибольшие опасности таятся в ошибках диагностики.