Причины гастродуоденальных кровотечений

1. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - 71,2%.

2. Варикозное расширение вен пищевода -10,6%

3. Геморранический гастрит - 3,9%

4. Рак желудка-2,9%

5. Прочие (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, синдром Мэллори-Вейса, разрыв
аневризматически измененной стенки артерий желудка и др.) -10,4%.

6. Ожоги, травмы.

Диагностическая программа

Цель: 1. Установить источник кровотечения

2. Установить степень кровопотери

3. Установить продолжается кровотечение или нет

1. Жалобы:

а/ жалобы, указывающие на сам факт кровотечения (рвота типа «кофейной гущи», рвота кровью, мелена);

б/ жалобы, отражающие состояние гиповолемии (слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение).

2. Анамнез:

Выявляют данные за наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени), на предшествующую многократную рвоту, на желудочный дискомфорт, прием улцерогенных препаратов, склонность к кровотечениям.

3. Объективные данные (выраженность объективных данных зависит от степени кровопотери):

а/ отмечается степень реакции на внешние раздражители (больной активен, апатичен, прекоматозное состояние);

б/ обращают внимание на бледность и мраморность кожных покровов;

в/ измеряют артериальное давление и частоту пульса.

4. Лабораторные данные:

а/ выявляется снижение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита;

б/ проводятся анализы крови, отражающие состояние свертывающей системы (протромбин, фибриноген, тромбоциты, скорость свертывания и ретракции сгустка, кальций крови);

в/ биохимические анализы крови, на основании которых определяют степень декомпенсации функции паренхиматозных органов (билирубин, общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза).