2015-07-04
411
Внутрибрюшинные кровотечения чаще всего являются следствием
недостаточного гемостаза и проявляются истечением крови по дренажу, нарастающей артериальной гипотензией, падением Hb, Ht, эритроцитов, ОЦК. Истечение по дренажу более 100 мл крови в час требует проведения лапароскопии или релапаротомии и адекватного гемостаза.
Внутрипросветное кровотечение может быть диагностировано уже во время операции. Перед закрытием брюшной полости следует промыть желудок через зонд и убедиться в стабильности гемостаза. Если при промывании желудка продолжает выделяться кровь необходимо произвести ФГДС, с попыткой эндоскопического гемостаза. При невозможности добиться полноценного гемостаза показана - гастротомия, при которой выявляют и устраняют источник кровотечения, которым чаще всего может быть: губа анастомоза, «киль» и необнаруженная язва. Назогастральный зонд остается для динамического наблюдения на 3 суток.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
1. Горбашко А.И. “Острые желудочно-кишечные кровотечения”, М. “Медицина”, 1987 г.
2. “Хирургия”, 1996 г., №6.
3. “Хирургия”, 1994 г., №4.
4. “Клиническая хирургия”, 1993, №4.
