Секреторные диареи. ИВБДВ

19.9.3.1.1.

Для диагностики субклинической формы холеры решающее значение имеет:

3. нарастание титра вибриоцидных антител в крови

19.9.3.2.1.

Укажите классификацию проблемы «диарея» при которой назначается регидратация по плану Б по программе ИВБДВ:

2. умеренное обезвоживание

19.9.3.3.2.

Ребенок 5 месяцев (вес 7,5 кг) с жалобами на жидкий стул, рвоту и повышение температуры во время осмотра беспокоен, болезненно раздражим, кожная складка расправляется медленно, температура 38,7⁰С. Диарея длится 12 дней, стул жидкий, со слизью и зеленью. Классифицируйте состояние у ребенка согласно программе ИВБДВ и определите лечение:

2. Умеренное обезвоживание, т.к. имеются два признака; 565 мл ОРС в течение 4-х часов

19.9.3.4.2.

Ребенок 10 месяцев (вес 9 кг) с проблемой «диарея». При осмотре: кожная складка расправляется немедленно, глаза не запавшие. Жажды нет. Классифицируйте состояние и определите лечение:

1. Диарея. Нет обезвоживания. 50 мл ОРС после каждого стула

19.9.3.5.2.

Ребенок 7 мес. Заболел остро, с повышения температуры до 38^оС, появления частого, водянистого, обильного стула, однократной рвоты. Объективные данные: серозное отделяемое из носа, умеренная гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки. При пальпации живота отмечается вздутие, метеоризм, урчание при пальпации по ходу кишечника. Печень по краю реберной дуги. Методом ИФА в фекалиях обнаружены антигены ротавирусов. Результаты исследования крови на парные сыворотки: первая проба 1:16, вторая проба – 1:90. Положительные результаты исследования кала на вирусы. Поставьте диагноз:

1. ротавирусный гастроэнтерит, средней степени тяжести

19.9.3.6.2.

У ребенка 6 месяцев диарея продолжается 3 дня. У нее нет крови в стуле. Она болезненно раздражима и беспокойна. У нее запавшие глаза. Она не может пить. Кожная складка расправляется очень медленно. Классифицируйте состояние и определите лечение:

2. Тяжелое обезвоживание, план В внутривенной регидратации в течение 6 часов

19.9.3.7.2

Ребенку с проблемой «диарея» по программе ИВБДВ классифицировано состояние «умеренное обезвоживание»; был назначен план Б. Через 4 часа медицинский работник вновь оценил состояние ребенка: пьет хорошо, настроение хорошее, кожная складка расправляется немедленно. Укажите правильное действие медицинского работника по лечению данного больного:

1. Перевести на план А

19.9.3.8.2.

В стационар поступает ребенок в возрасте 6-ти месяцев с жалобами на температуру тела 38,5⁰С, жидкий стул до 6-7 раз в сутки, однократную рвоту. Объективно: ребенок беспокойный, пьет жидкость с жадностью. Стул жидкий, обильный, водянистый, оранжевого цвета, с примесью слизи. Какой метод диагностики является основным для подтверждения диагноза:

3. бактериологическое исследование кала

19.9.3.9.2.

Больная 4 лет, заболела внезапно: появился частый жидкий стул на 2-е сутки болезни многократная рвота без предварительной тошноты. Эпидемиологический анамнез: 4 дня назад вернулась из туристической поездки из Индии. Объективно: температура 35,8⁰С, кожная складка расправляется очень медленно. Глаза запавшие. Пьет плохо. Сердечные тоны приглушены, ЧСС- 130 в 1 минуту. Стул обильный, водянистый, мутно-белый с хлопьями, имеет вид «рисового отвара». Основная цель терапии при этом заболевании:

4. купирование гиповолемического шока

19.9.3.10.2

В стационар поступает ребенок 8 месяцев (вес 8 кг), с жалобами на повышение температуры до 39⁰С, повторную рвоту, жидкий водянистый стул до 10 раз в сутки в течение 3-х дней. Объективно: ребенок болезненно раздражим, глаза запавшие, пьет с жадностью. Кожная складка расправляется немедленно. Классифицируйте проблему «диарея» по программе ИВБДВ и укажите объем оральной регидратации:

2. «Умеренное обезвоживание», план Б - 600 мл в течение 4 часов

19.9.3.11.2

В стационар поступает ребенок 8 месяцев (вес 8 кг), с жалобами на повышение температуры до 39⁰ С, повторную рвоту, жидкий водянистый стул до 10 раз в сутки в течение 3-х дней. Объективно: ребенок болезненно раздражим, глаза запавшие, пьет с жадностью. Кожная складка расправляется немедленно. Классифицируйте проблему «диарея» по программе ИВБДВ и укажите объем оральной регидратации:

2. «Умеренное обезвоживание», регидрон внутрь -600 мл в течение 4 часов

19.9.3.11.2.

Больная 4 лет, заболела внезапно: появился частый жидкий стул, на 2-е сутки болезни многократная рвота без предварительной тошноты. Объективно: температура 35,7⁰С, кожные покровы сухие, кожная складка расправляется очень медленно. Глаза запавшие. Пьет плохо. Сердечные тоны приглушены, ЧСС – 130 в 1 минуту. Живот втянут, безболезненный, стул обильный, водянистый, мутно-белый с хлопьями. Классифицируйте проблему «диарея» и укажите план регидратации по программе ИВБДВ:

4. «Тяжелое обезвоживание», парентеральная регидратация по плану В в течение 3 часов

19.9.3.12.2. Ребенок 3 мес. Болен в течение 5-ти дней. Все дни отмечаются нечастые срыгивания, жидкий водянистый стул до 8 раз в сутки. Температура – 37,2-37,5⁰С. При поступлении состояние средней тяжести. Сигма не спазмирована. Анус сомкнут. Дефекации безболезненные. Стул оранжевого цвета, водянистый. Назначьте план обследования:

3. ОАК, ОАМ, копрограмма №3, бак посев кала на кишечную группу №3, кал на условно – патогенную флору

19.9.3.13.3.

Ребенок 3-х лет заболел остро с подъема температуры до 38^о С, однократной рвоты, жидкого стула. При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Губы яркие, сухие. Язык негусто обложен. Живот втянут. Сигма спазмирована, болезненная при пальпации. Анус податлив. Стул в виде «ректального плевка». Поставьте диагноз:

4. Дизентерия, типичная, средней степени тяжести, неосложненное течение

19.9.3.14.2

У мальчика (6 мес., вес 7,7 кг) диарея продолжается 10 дней. У него нет крови в стуле. Он болезненно раздражим. У него запавшие глаза. Его отец и мать также считают, что у мальчика запавшие глаза. Медсестра предложила ребенку немного воды, ребенок пьет с жадностью. Врач проверил реакцию кожной складки на животе ребенка - кожная складка расправляется медленно. Определите лечение и классифицируйте обезвоживание:

1. раствор оральной регидратации в течение 4 часов – 75 мл/кг, т.к. у него умеренное обезвоживание

19.9.3.15.2.

У мальчика (12 мес., вес 10 кг) диарея продолжается 10 дней. У него нет крови в стуле. Он болезненно раздражим. У него запавшие глаза. Его отец и мать также считают, что у мальчика запавшие глаза. Мама предложила ребенку немного воды, ребенок пьет с жадностью. Врач проверил реакцию кожной складки на животе ребенка - кожная складка расправляется медленно. Определите лечение данному ребенку по программе ИВБДВ:

3. 750 мл раствора оральной регидратации по плану Б, через 4 часа повторно оценить состояние ребенка

19.9.3.16.2.

Мальчика принесла в больницу мама. Ему 11 месяцев. Беспокоит диарея в течение 6 дней. Со слов мамы мальчик хорошо пьет, у него нет жажды, нет общих признаков опасности. Во время осмотра ребенок беспокоен, болезненно раздражим, кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте обезвоживание у ребенка?

3. Умеренное обезвоживание

19.9.3.17.2.

Ребенка принесла в больницу мама. Ему 11 месяцев. Беспокоит диарея в течение 6 дней. Со слов мамы он хорошо пьет, у него нет жажды, нет общих признаков опасности. Во время осмотра ребенок беспокоен, болезненно раздражим, кожная складка расправляется медленно. Плач со слезами. Глаза не запавшие. Большой родничок на уровне костей черепа. Мочеиспускание, со слов мамы, регулярное. Сколько признаков обезвоживания есть у данного ребенка?

2. 2

19.9.3.16.3.

Ребенок 3-х лет (вес 15 кг) заболел остро с подъема температуры до 38^оС, однократной рвоты, жидкого стула. При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Губы яркие, сухие. Язык негусто обложен. Живот втянут. Сигма спазмирована, болезненная при пальпации. Анус податлив. Стул в виде «ректального плевка». Назначьте лечение:

2. фуразолидон– по 1 таб. - 3 раза в день per os, но-шпа – по 0,5 таб. – 2 раза в день per os

19.9.3.17.3.

Ребенок 7 месяцев, вес 7 кг с проблемой «диарея». При осмотре: раздражителен, кожная складка расправляется немедленно, глаза не запавшие, пьет с жадностью. Классифицируйте состояние и определите лечение:

3. Диарея. Умеренное обезвоживание. Регидрон 525 мл за 4 часа, по 130 мл в час

19.9.3.18.3.

Ребенок 12 месяцев, вес 9 кг с проблемой «диарея». При осмотре: сонливый, кожная складка расправляется медленно, глаза запавшие, не может пить. Классифицируйте состояние и определите лечение:

3. Диарея. Тяжелое обезвоживание. Внутривенно раствор Рингера 270 мл в течение 30 минут и 630 мл за 2,5 часа

19.9.3.19.3.

Ребенок 9 мес. заболел остро, с повышения температуры до 38^оС, появления частого, водянистого, обильного стула до 10 раз в сутки. Объективные данные: умеренная гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки. При пальпации живота отмечается вздутие, метеоризм, урчание при пальпации по ходу кишечника. Назовите ведущий механизм развития диареи при данном заболевании:

5. развитие вторичной дисахаридазной недостаточности и осмотической диареи

19.9.3.20.3.

Ребенку 11 лет, заболел остро с частого обильного водянистого стула без примесей, частая рвота, температура - 36,5⁰С, затем быстро развилось обезвоживание, судо­роги конечностей, коллапс. Назовите ведущий механизм развития диареи при данном заболевании:

3. продукция экзотоксина, активация аденилатциклазы, усиление секреции