2015-07-04
4026
19.8.2.1.1. Время планового взятия мазка из зева и носа на BL:
2. натощак или через 2 часа после еды
Специфическое осложнение инфекционного мононуклеоза:
4. Разрыв селезенки
Больной 5 лет заболел остро, начало с повышения температуры до 380С, вялости; жалобы на боли при глотании. Выставлен диагноз: Лакунарная ангина, средней степени тяжести. Результаты бактериологического исследования мазка из зева и носа: выделен токсигенный штамм бациллы Леффлера (BL). Поставьте клинический диагноз:
3. дифтерия зева, локализованная форма
У ребенка 3 лет, поступившего в отделение с диагнозом "лакунарная ангина", на 2-й день болезни при осмотре дежурным врачом обнаружена неяркая гиперемия зева, отечность миндалин, на миндалинах налеты серо-белого цвета с гладкой поверхностью, налеты не снимаются, не растираются. Переднешейные лимфоузлы увеличены до 1-2 степени, температура тела 37,60 С. Поставьте диагноз:
1. дифтерия зева, локализованная форма
Ребенок 6 лет 10 дней назад перенес ангину, из зева выделена токсигенная палочка BL. Обратились к врачу по поводу гнусавости голоса и поперхивания. Объективно: в ротоглотке небная занавеска неподвижная, при фонации вяло свисает. Поставьте диагноз:
2. дифтерия ротоглотки, осложненная парезом мягкого неба
У мальчика 10 лет более трех суток наблюдается повышенная температура 38,0 – 38,60 С, боли в горле при глотании. Обьективно: яркая гиперемия слизистых, миндалины отечные, налеты на миндалинах. Подчелюстные лимфоузлы второго размера. Классифицируйте состояние ребенка по программе ИВБДВ:
3. Стрептококковый фарингит
Ребенок 4-х лет заболел остро. Начало с подъема темературы до 38,5-390С в течение недели, жалоб на боли в горле и появления сыпи на 6-й день болезни. Объективные данные: в зеве яркая гиперемия небных дужек и миндалин, гнойные налеты на миндалинах с обеих сторон. На коже по всему телу необильная мелко-пятнистая сыпь на неизмененном фоне. Увеличены шейные, подчелюстные, паховые лимфоузлы до II-III размера. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка на 1 см пальпируется ниже края реберной дуги. Поставьте диагноз:
3. инфекционный мононуклеоз
В стационар поступает ребенок 5 лет, с жалобами на повышение температуры до 380С, общую слабость, вялость, затруднение дыхания и глотания. Объективно: температура 38,50С. Кожные покровы чистые, бледноватые. При пальпации выявлено увеличение шейных лимфоузлов. В зеве гиперемия слизистых, увеличение миндалин и наличие налета на них. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка на 1 см пальпируется ниже края реберной дуги. Поставьте диагноз:
3. инфекционный мононуклеоз
19.8.2.9.2
Ребенок 4-х лет заболел остро, начало с подъема темературы до 38,5-390С в течение недели, жалоб на боли в горле и появления сыпи на 6-й день болезни. Объективные данные: в зеве яркая гиперемия небных дужек и миндалин, гнойные налеты на миндалинах с обеих сторон. На коже по всему телу необильная мелко-пятнистая сыпь на неизмененном фоне. Увеличены шейные, подчелюстные, локтевые, паховые лимфоузлы до II-III размера. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Укажите изменения в общем анализе крови при этом заболевании:
1.Лейкопения, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары
В стационар поступила девочка 5 лет (вес 20 кг) с жалобами на повышение температуры тела до 390С, вялость, рвоту, боль в горле при глотании. Физикальные данные: дышит полуоткрытым ртом, дыхание затрудненное. Голос невнятный с носовым оттенком. В зеве гиперемия слизистых оболочек, отек небных миндалин. На небных миндалинах, дужках, маленьком язычке плотные фибринозные налеты сероватого цвета. Регионарные лимфоузлы второго размера, болезненные при пальпации. Наблюдается отек подкожной клетчатки шеи до ключиц. Поставьте предварительный диагноз, назначьте лечение:
3. дифтерия зева, токсическая форма; противодифтерийная сыворотка – 100 тысяч АЕ
19.8.2.11.3. Мальчик, 3 года. Болеет в течение 7 дней; жалобы на отсутствие носового дыхания, повышение температуры до 38,5-390С, боли при глотании, вялость, боли в животе. Физикальные данные: лицо одутловатое, рот открыт, губы потрескавшиеся, веки отечные, склеры иктеричные. В зеве на миндалинах в лакунах беловато-желтые, легко снимающиеся налеты. Увеличены шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Живот умеренно болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень на 2 см выступает ниже края реберной дуги, селезенка – на 4 см. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
4. гнойный тонзиллит, ЦМВИ, ВИЧ инфекция, аденовирусная инфекция
ОРВИ.
19.8.3.1.1.
Чем обусловлен отек мозга при гриппе:
4. повышенной проницаемостью сосудов головного мозга
19.8.3.2.1.
Для какого заболевания характерны следующие симптомы: лихорадка, фарингит, конъюнктивит, гепатолиенальный синдром:
3. аденовирусная инфекция
19.8.3.3.2.
Ребенок 9 месяцев заболел остро. Начало с повышения температуры тела до 38,60С, насморка. При поступлении: температура 39,50С, вялый, кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Лицо одутловатое. Задняя стенка глотки разрыхлена, зернистая. Конъюнктивы глаз гиперемированы. В легких жесткое дыхание, обилие мелко- и среднепузырчатых влажных хрипов. Кашель частый, влажный. ЧДД 58 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Общий анализ крови: НВ 120 г\л, Эритроциты 3,5 * 10 12 лейкоциты-12,8x109/л, Э-2%, П-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, СОЭ-18 мм/ч. Предварительный диагноз:
3. Аденовирусная инфекция
19.8.3.4.2.
Девочка, 2 года, вес 12 кг, температура тела 37,50С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте проблему «кашель» по ИВБДВ:
2. Пневмония
19.8.3.5.2.
Ребенку 6 месяцев. Температура тела ребенка 38°C. Мать говорит, что мальчик кашляет уже 2 дня. Со слов мамы ребенок может сосать грудь. У него не было судорог и рвоты после каждого кормления во время этой болезни. Он не летаргичен и в сознании. Дыхание 58 раз в минуту; нет втяжения грудной клетки, стридора или астмоидного дыхания. Классифицируйте состояние ребенка и определите лечение:
2. пневмония; амоксициллин
19.8.3.6.2.
Девочке 8 месяцев. Температура тела 39°C. Со слов мамы, ребенок отказывается от груди и от другого питья. Девочка летаргична. Она не смотрела на медицинского работника или на своих родителей, когда они разговаривали. Врач насчитал 55 дыханий в минуту и обнаружил втяжение грудной клетки. У ребенка резкий звук на вдохе. Классифицируйте состояние больного ребенка по программе ИВБДВ:
1. Тяжелая пневмония или тяжелое заболевание
19.8.3.7.2.
Девочке 6 месяцев. У нее кашель, чдд – 52 раз в минуту, нет втяжения грудной клетки и нет стридора и астмоидного дыхания. Ребенок получает лечение при данном заболевании в первый раз. Какой антибактериальный препарат нужно дать девочке?Начало формы.Конец формы
1. Амоксициллин
19.8.3.8.2
Ребенок 10 месяцев заболел остро с повышения температуры до 38,50, появления слизистых выделений из носа, гнойного отделяемого из глаз. Физикальные данные: в зеве гиперемия небных дужек, миндалин, зернистость задней стенки глотки. Лицо пастозное. Отмечается гиперемия и зернистость конъюнктивы глаз, наличие пленчатых налетов. Увеличены шейные лимфоузлы. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги Поставьте предварительный диагноз:
4. аденовирусная инфекция
19.8.3.9.2
Ребенку 18 месяцев. Температура тела 37,8°C. Мать сообщила, что у ребенка 3 дня кашель. Мать мальчика сказала, что он может пить и у него не было рвоты. У него не было судорог. Он не был летаргичен или без сознания. Медицинский работник насчитал 58 дыханий в минуту. Нет втяжения грудной клетки. Выдох удлинен. Классифицируйте состояние, определите лечение:
4. «Пневмония»; амоксиклав, аэрозольный сальбутамол
19.8.3.10.2.
Ребенок 9 месяцев поступил в клинику на 4-й день болезни. Начало с повышения температуры тела до 38,6ºС, насморка. В динамике присоединился кашель, конъюнктивит. При поступлении: температура 39,5ºС, кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Лицо одутловатое. В зеве слизистая гиперемирована. Задняя стенка глотки разрыхлена, зернистая. Конъюнктивы гиперемированы. В легких жесткое дыхание, мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. ЧДД 58 в минуту. Печень +3 см из-под края реберной дуги. Общий анализ крови Нв 126 г/л, Эр 3,8 * 1012 / л: Л-12,8×109/л, Э-2%, П-5%, С- 57%, Л-32%, М-6%, СОЭ-18 мм/ч. Предварительный диагноз:
3. Аденовирусная инфекция: пневмония
19.8.3.11.3. Ребенок 4-х лет, вес 18 кг, заболел внезапно. Проснулся ночью от приступа лающего кашля, затрудненного дыхания. Температура тела повысилась до 38,7˚С. При осмотре: голос осипший. Стридор в покое. ЧДД – 46 раз в минуту. Кожные покровы бледные. Какое из первоочередных лечебных мероприятий нужно провести ребенку?
2. супрастин 2 % - 1,8 мл в/в струйно медленно
