Лечение вывиха костей предплечья

Вывихи костей предплечья составляют 18-27% всех вывихов (рис. 15-13, 15-14).

В локтевом суставе встречаются следующие варианты вывихов:

Вывих обеих костей предплечья:

• вывих обеих костей кзади;

• вывих обеих костей кпереди;

• вывих обеих костей кнаружи;

• вывих обеих костей кнутри;

• расходящийся вывих обеих костей предплечья.

Рис. 15-13. Передний вывих предплечья

Рис. 15-14. Задний вывих предплечья

Изолированный вывих лучевой и локтевой костей:

• вывих лучевой кости кпереди;

• вывих лучевой кости кзади;

• вывих лучевой кости кнаружи;

• вывих локтевой кости.

Первая врачебная помощь

Догоспитальная помощь заключается во введении обезболивающих средств (промедол 2% - 1,0 мл в/м, п/к); транспортная иммобилизация осуществляется шиной Крамера, накладываемой от плечевого сустава до пальцев кисти, рука при этом находится в положении приведения со сгибанием в локтевом суставе под углом 90 °. При отсутствии шины ее можно заменить бинтовой повязкой Дезо или Вельпо. В крайнем случае применяется простая косыночная повязка (рис. 15-15, 15-16).

Рис. 15-15. Наложение лестничной шины при вывихах предплечья:

а - подготовка шины; б - наложение шины и фиксация шины бинтом; в - подвешивание руки на косынке; г - фиксация поврежденной конечности современной косыночной повязкой ПК

Рис. 15-16. Фиксация поврежденной конечности современной косыночной повязкой ПК