double arrow

Усиление системы надзора и регулирования деятельности страховщиков в системе ОМС


Необходимо усилить государственные требования к деятельности страховщиков и контроль за их исполнением с тем, чтобы исключить возможности получать доходы за счет простой перекачки денег от фондов ОМС медицинским учреждениям. Следует установить четкие правила информирования страховщиками застрахованных об условиях оказания медицинской помощи, проведения экономического обоснования договоров с медицинскими организациями, осуществления контроля за обоснованностью госпитализации застрахованных и эффективностью использования ресурсов в ЛПУ и т.п. Эти требования должны войти в перечень условий получения лицензии на осуществление ОМС. Федеральный фонд медико-социального страхования совместно с территориальными фондами ОМС должен осуществлять мониторинг деятельности страховщиков на предмет выполнения лицензионных требований. При таких условиях активность страховщиков будет содействовать процессу реструктуризации здравоохранения, повышению эффективности использования средств ОМС.







Сейчас читают про: