Медико-санитарной помощи

Учреждения здравоохранения Ульяновской области первого уровня. По состоянию на 01 января 2013 года в Ульяновской области 55 учреждений здравоохранения Ульяновской области (юридических лиц), оказывающих первичную медико-санитарную помощь: 19 самостоятельных поликлиник,
9 городских больниц, 20 ЦРБ, 6 участковых больниц, станция скорой медицинской помощи.

Вышеуказанные учреждения здравоохранения Ульяновской области включают структурные подразделения: 383 ФП, 108 ФАП, 75 ОВОП, 24 ВА,
35 поликлинических подразделений.

Кроме того, медицинская помощь оказывается в 2 медицинских организациях федеральной формы собственности: ФГБУЗ КБ № 172 ФМБА России, Криушинская амбулатория (филиал ФБУЗ ПОМС ФМБА России).

Первый уровень включает 491 ФАП и ФП (7 ФАПов расположены на территории города Ульяновска), 89 общеврачебных практик, 20 ЦРБ,
6 участковых больниц, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, 3 травматологических центра третьего уровня в ГУЗ «Тереньгульская ЦРБ», ГУЗ «Новоспасская ЦРБ» и ГУЗ «Николаевская ЦРБ».

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, с учётом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.

В 2012 году открыто 526 терапевтических участков, в том числе
53 комплексных участка, 89 офисов врача общей практики, 241 педиатрический участок, в том числе 2 малокомплектных.

Каждым жителем области сделано 10,58 посещения к врачу (норматив 9,7; 2005 г. – 9). Удельный вес посещений врачами на дому составил 8,5% от общего числа посещений. В 2013 году осуществляется приём по 43 специальностям, в том числе по 8 детским, в соответствии с порядками оказания амбулаторно-поликлинической помощи. В каждом районе области осуществляется оказание неотложной медицинской помощи как врачебной, так и доврачебной.

Основными направлениями совершенствования оказания медицинской помощи сельскому населению являются:

1) оптимизация сети учреждений здравоохранения Ульяновской области в сельской местности путём дальнейшей организации офисов врача общей практики и комплексных участков, организации работы по типу выездных бригад и оптимизации маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций;

2) совершенствование деятельности учреждений здравоохранения Ульяновской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению в виде увеличения числа посещений к фельдшерам ФАПов, посещений на дому, вследствие активного привлечения медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных, активизации патронажной работы;

3) увеличение профилактической направленности в деятельности медицинских работников, включая показатели деятельности при заключении с работниками «эффективного контракта».

В соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников будут возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приёмом лекарственных препаратов больными туберкулёзом в целях предупреждения отрыва от лечения и профилактики туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью.

Будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, врачебных амбулаторий и ОВОП, что позволит повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению;

4) повышение доступности медицинской помощи сельскому населению путём организации выездных методов лечебно-диагностической и профилактической работы, развитие сети офисов врача общей практики в соответствии с численностью проживающего населения, приближение первичной медико-санитарной, в том числе врачебной, медицинской помощи к населению.

Анализ статистических данных позволяет выделить ряд основных проблем при организации первичной медико-санитарной помощи, требующих решения:

недостаточное количество учреждений здравоохранения Ульяновской области и подразделений медицинской профилактики;

недостаточная материально-техническая база учреждений здравоохранения Ульяновской области, в том числе в части оснащения санитарным транспортом и передвижными медицинскими комплексами;

недостаточное взаимодействие учреждений здравоохранения Ульяновской области амбулаторного звена и стационарных учреждений здравоохранения Ульяновской области.

Структурные преобразования системы первичной медико-санитарной помощи населению Ульяновской области включают в себя следующие основные задачи:

модернизацию существующих учреждений здравоохранения Ульяновской области и их подразделений;

выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

развитие новых форм оказания медицинской помощи – стационар- замещающих и выездных методов работы;

развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Основная цель запланированных к реализациимероприятий – профилактика развития факторов риска хронических неинфекционных заболеваний за счёт приверженности населения к здоровому образу жизни, раннему выявлению факторов риска главным образом неинфекционных заболеваний, а также ранней диагностике и лечению самих заболеваний.

В 2012 году уже открыто 12 профилактических кабинетов для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Открытие ещё 12 кабинетов запланировано на 2013 год.

В рамках проекта программы «Формирование здорового образа жизни среди населения Ульяновской области на 2013-2017 годы» запланировано:

развитие центра медицинской профилактики;

увеличение охвата профилактическими мероприятиями лиц 2-й группы здоровья по результатам диспансерных осмотров до 50%;

достижение 100% наличия кабинетов/отделений медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях области;

повышение доли лиц, которым оказана помощь в кабинетах/отделениях медицинской профилактики;

увеличение доли посещений с профилактической целью от общего числа посещений;

увеличение полноты охвата диспансеризацией детей и подростков;

дальнейшая работа по тестированию школьников старших возрастов на употребление алкоголя, наркотиков, сильнодействующих веществ, курение.

Наряду с развитием сети учреждений здравоохранения Ульяновской области первичного звена планируется значительно увеличить применение передвижных медицинских технологий (передвижные врачебные амбулатории, передвижные центры здоровья, передвижные флюорографы, передвижные маммографы и др.). Часть этих мероприятий предусмотрена в проекте программы «Формирование здорового образа жизни среди населения Ульяновской области на 2013-2017 годы», в областной целевой программе «Развитие здравоохранения Ульяновской области на 2010-2013 годы», утверждённой постановлением Правительства Ульяновской области
от 03.06.2010 № 19/184-П.

Проводится работа по построению единой модели организации выездных бригад городских или районных больниц, а также городских поликлиник с проработкой вопроса по их оснащению портативным диагностическим оборудованием: УЗИ, электрокардиографами, анализаторами и т.д. Таким образом, должна быть решена главная проблема сельского здравоохранения –проведение профилактических, периодических осмотров и диспансеризация сельского населения.

В связи с необходимостью раннего выявления болезней системы кровообращения, являющихся одними из основных факторов, влияющих на смертность населения, запланировано внедрение в практику фельдшеров первичного звена и скорой медицинской помощи комплексов передачи электрокардиограммы на расстоянии и развитие кардиодиагностических консультативных центров на базе сосудистых отделений.

С целью повышения качества и доступности первичной медико-санитарной помощи населению в Ульяновской области внедрён институт врача общей практики. Переход на общую врачебную практику осуществлялся путём размещения ОВОП на базе участковых больниц, врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов или в ЦРБ. Тем самым сохраняется сеть медицинских организаций и этапность оказания медицинской помощи.

В настоящее время в области работают 75 врачей общей практики, из них 57 – в сельской местности.

Данные мероприятия планируется продолжить в последующие годы и к 2016 году довести общую численность офисов врача общей практики до 126, что позволит улучшить доступность первичной медицинской помощи жителям области.

Для оказания неотложной медицинской помощи хроническим больным в поликлиниках и на дому во всех муниципальных районах и в 16 учреждениях здравоохранения Ульяновской области в городе Ульяновске функционируют отделения неотложной медицинской помощи.

Объёмы оказания неотложной врачебной и доврачебной медицинской помощи населению составили 271,6 посещения на 1000 населения – рост
с 2011 года на 2,9%. Развитие системы оказания неотложной врачебной и доврачебной помощи направлено на обеспечение преемственности между амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения Ульяновской области и станцией скорой медицинской помощи, а также для исключения не свойственной для станции скорой медицинской помощи функции по оказанию неотложной помощи при состояниях и обострениях хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих оказания СМП.

Приоритетным направлением в Ульяновской области остаётся развитие стационарзамещающих технологий. Обеспеченность местами в дневных стационарах выше среднероссийского значения – 19 на 10000 населения. Стационарзамещающие виды медицинской помощи жителям Ульяновской области оказываются по 17 профилям. Стационарзамещающие технологии в регионе получили признание большинства групп населения – в 2012 году медицинская помощь была оказана 69529 пациентам, среднее пребывание больного – 11,8 дня.

С 2005 года в области функционируют и финансируются через систему ОМС койки дневного стационара на дому (койки терапевтического, педиатрического, неврологического, хосписного профилей).

Одна из основных целей государственно-частного партнёрства – это удовлетворить потребности общества в медицинских услугах, используя как государственные, так и частные ресурсы. С 2012 года согласно Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ульяновской области в оказании первичной медико-санитарной помощи принимают участие частные медицинские организации.

В реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ульяновской области участвуют медицинские организации иных форм собственности: 3 федеральные медицинские организации (МСЧ УВД, МСЧ УВАУГА, 354-й окружной военный клинический госпиталь),
1 негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая больница на ст. Ульяновск ОАО РЖД», 6 организаций частной формы собственности.

На территории Ульяновской области с 2006 года функционирует ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России.

ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России участвует в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ульяновской области и оказывает все виды специализированной медицинской помощи жителям г. Димитровграда и жителям соседних районов.