Геморрой

Геморроем называется варикозное расширение венозных сплетений в области заднего прохода. Различают наружные геморроидальные узлы, располагающиеся около заднего прохода, и внутренние, располагающиеся выше под слизистой оболочкой прямой кишки. Геморрой развивается в связи с затруднением оттока и развитием венозного застоя в системе геморроидальных зон.

Симптомы: вначале отмечаются неприятные ощущения в заднем проходе, геморроидальные узлы выпадают после резких физических напряжений. В связи с травматизацией геморроидальных узлов возникают осложнения: тромбоз, воспаление и геморроидальные кровотечения.

Геморроидальные узлы увеличиваются, становятся резко болезненными. Нередко выпавшие узлы ущемляются в связи со спазмом сфинктера прямой кишки, изъязвляются, иногда некротизируются.

Кровотечение может быть небольшим в виде капель или прожилок крови в конце дефекации или более значительным. Может развиваться анемия в связи с постоянной кровопотерей.

При обследовании б-ного проводится:

- пальцевое исследование прямой кишки

- ректороманоскопия

- лабораторные исследования крови

Неосложненные формы геморроя подлежат консервативному лечению.

- Диета (включает продукты: свекла, морковь, яблоки, простокваша, кефир). Исключить: острые продукты, приправы, алкоголь, соусы

- После акта дефикации и на ночь – ванночки с противовоспалительными травами или антисептиками

- Восходящий душ

- Лечебная физкультура

При кровотечении рекомендованы прохладные сидячие ванны со слабым раствором перманганата калия или холодные примочки, микроклизмы с 1-2% р-ром хлорида кальция, дициноном, обезболивающие свечи – с анестезином, новокаином.

При ущемлении геморроидальных узлов в анальном отверстии больного госпитализируют. Назначают лечение: постельный режим (постель с приподнятым ножным концом), холодные примочки, обезболивающие, противовоспалительные (свечи с ихтиолом, с гидрокартизоном), антибиотики и сульфаниламиды, выпавшие узлы вправляют.

При тромбозе узлов назначают антикоагулянты и обезболивающие ср-ва.

Хирургическое лечение состоит в перевязке и удалении геморроидальных узлов при геморрое, протекающем с частыми осложнениями. Исход операции зависит от подготовки к ней и ухода после нее.

При подготовке б-ного к операции за 2 дня пациенту ограничивают прием пищи, исключают газообразующие и содержащие клетчатку продукты. За сутки до операции назначают масленое слабительное. Вечером перед операцией проводят сифонную клизму. За 2 часа до операции - очистительная клизма и после нее – газоотводная трубка.

После операции – постельный режим 1-2 дня.

Диета – 2 дня парентеральное питание, затем стол № 1. На 3 день на ночь назначаются масленое слабительное (20 мл касторового масла), при отсутствии эффекта – клизма (100-150 мл подсолнечного масла). После акта дефикации – сидячая ванночка со слабым раствором перманганата калия. Перевязки проводятся ежедневно (перед перевязкой теплая сидячая ванночка). Тампоны из прямой кишки удаляют после обезболивания.