Задача № 6

Девочка 3 месяцев. Родилась от 2-й беременности (первая закончилась медицинским абортом), от здоровой 20-летней матери, данная беременность которой протекала без осложнений. Роды – на 40-неделе гестации, роды физиологические, Масса тела при рождении 3500 г., длина 51см, оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. Находится на естественном вскармливании. С 3-недельного возраста у ребенка наблюдается рвота после кормления. Рвота не регулярная, но возникает достаточно часто. Сосет хорошо. Задержки в развитии не отмечается. Масса тела ребенка в 3 месяца – 6500 г. Подкожный жировой слой развит хорошо, кожная складка на животе 2,5 см, индекс Чулицкой равен 36. Кожные покровы розовые, чистые. Со стороны внутренних органов отклонений не отмечается.

вопросы:

1. Какие причины могли обусловить наблюдающееся у ребенка состояние? Обоснуйте Ваше предположение.

2. Нуждается ли этот ребенок в госпитализации?

3. Какова предполагаемая тактика ведения этого ребенка?

4. В каких лекарственных средствах нуждается данный ребенок?

5. Показаны ли этому ребенку массаж и гимнастика?

6. Напишите матери рекомендации по кормлению ребенка.

ОТВЕТЫ на вопросы задачи № 6 (Хр. расстройства питания)

1) В данной задаче указано, что представленный ребенок в антенатальном периоде не испытывал никаких затруднений в развитии, в постнатальный период его развитие также соответствует возрасту, у него нет никаких проявлений интоксикации (на что может указывать хороший аппетит). Тем не менее него имеется патологический признак – рвота. Причиной ее в данном случае скорее всего может быть перекорм. На это указывает большая прибавка массы тела ребенка, повышенное отложение жира (на животе кожная складка превышает 2,5 см и повышенный показатель индекса Чулицкой).

2) В госпитализации данный ребенок не нуждается.

3) Необходимо провести контрольное кормление. При наличии большого объема съеденной пищи (превышающем возрастные нормы) необходимо уменьшить время прикладывания к груди.

4) Данный ребенок не нуждается в назначении ему лекарственных средств.

5) Массаж и гимнастика данному ребенку показаны.

6) Кормить ребенка 6 раз в сутки с интервалом через 3,5 часа, уменьшив время прикладывания к груди до 10 минут под контролем количества высасываемого молока с помощью контрольного взвешивания.

Тема: Хронические расстройства питания. Болезни белково-энергетической недостаточности. Пилороспазм. Пилоростеноз.