2015-07-04
1181
Девочка 1 года поступила в больницу для лечения и обследования по поводу выраженного отечного синдрома. Мама студентка технического ВУЗа, место ее постоянного жительства – средняя полоса европейской части России. Девочка от первой беременности, молодой здоровой матери, беременность и роды у которой протекали физиологически. Роды на 40-й неделе гестации. Масса тела при рождении 3000 г. С 2 месяцев на искусственном вскармливании. До 6-месячного возраста девочка росла и развивалась нормально, воспитывалась матерью и жила в Москве. Когда ребенку исполнилось 6 месяцев, мать решила возобновить учебу, отправив девочку к бабушке, возраст которой был 45 лет. Бабушка жила в деревне, и у нее в хозяйстве была коза. Поскольку ребенок находился на искусственном вскармливании бабушка решила кормить ребенка козьим молоком, которое она получала до момента поступления в больницу. Молоко ребенку давали в виде неадаптированной смеси, состав которой был следующим: ⅓ козьего молока с добавлением ⅔ крупяного отвара (чаще рисового). На таком питании ребенок находился до возраста 1 года, пока не приехала мать, которая увидела нарушение в состоянии его здоровья и привезла ребенка в больницу самотеком.
Масса тела ребенка при поступлении в больницу – 10,5 кг, рост – 70 см. Обращал на себя внимание резко выраженный отечный синдром типа анасарки. Кожные покров бледные, чистые. Кожа тонкая. Волосы на голове тонкие, средней густоты. Выражение лица страдальческое. На окружающее реагирует вяло. В анализах мочи отклонений от референсных показателей не обнаружено. При биохимическом исследовании крови концентрация общего белка в сыворотке 2,8 г/л, альбумины – 32 %
вопросы:
1. Какой диагноз можно поставить этому ребенку?
2. Какие причины могли обусловить наблюдающееся у ребенка состояние?
3. Нуждается ли этот ребенок в госпитализации?
4. Какова должна быть тактика ведения этого ребенка?
5. В каких лекарственных средствах нуждается данный ребенок?
6. Показаны ли этому ребенку массаж и гимнастика?
7. Напишите матери рекомендации по кормлению ребенка.
