Задача № 5

Мальчик 10месяцев. Родился от 1-й беременности, от матери 25 лет, которая в первом триместре данной беременности страдала железодефицитной анемией средней степени тяжести. Роды – на 41-й неделе гестации физиологические. Масса тела при рождении ребенка – 3100 г, длина – 50 см; оценка по шкале Апгар сразу после рождения – 8 баллов, через 5 минут – 9 баллов. С возраста 1 месяца находится на искусственном вскармливании сухими адаптированными смесями. Физическое и нервно-психическое развитие соответствовало возрасту. Известно, что в 6 месяцев масса тела ребенка была 7900 г, длина – 67 см.

В возрасте 9 месяцев этот ребенок перенес грипп, осложнившийся двусторонней нижнедолевой полисегментарной пневмонией. У ребенка резко снизился аппетит, который оставался нарушенным в течение всего последующего месяца.

В 10 месяцев его масса тела – 8000 г, длина – 74 см. Из продуктов питания получает адаптированную молочную смесь «Нутрилон», сухарики, печенье, овощное пюре, мясо, кашу, творог, яблочный сок. Самочувствие ребенка удовлетворительное. Подкожный жировой слой снижен на животе. Кожная складка на животе 0,5 см, индекс Чулицкой равен 16. Он активен, несколько возбудим. Локомоторное и нервно-психическое развитие соответствует возрасту.

вопросы:

1. Соответствует ли референтным значениям масса тела данного ребенка? Обоснуйте диагноз. Какие причины могли способствовать развитию у ребенка данного состояния?

2. Правильный ли набор продуктов питания получает данный ребенок? Что необходимо сделать для нормализации питания этого ребенка? Какими способами можно добиться желаемого результата?

3. Нуждается ли этот ребенок в назначении лекарственных препаратов?

4. Показаны ли этому ребенку массаж и гимнастика?

5. Нуждается ли этот ребенок в дополнительном назначении витаминов: аскорбиновой кислоты, витаминов В1 и В2?

6. Какова общая тактика ведения данного ребенка?

7. Напишите матери рекомендации по кормлению ребенка.