«___»______________ 20___г. _________________________________ (место составления акта(город, населенный пункт))
Мы, нижеподписавшиеся, _____________________________________________________
(должность, подразделение, Ф.И.О. составляющих акт)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________,
составили настоящий акт о нижеследующем:
__________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, подразделение)
__________________________________________________________________________________
отсутствовал на рабочем месте _______________________________________________________
(название рабочего места)
с ___ час. ___ мин. «___»_____________ 20__г. до ___ час. ___ мин. «___»____________ 20__г.
___________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Согласно ст.193 Трудового кодекса РФ _________________________________________
(Ф.И.О.)
«____»____________ 20__г. предложено в течение двух рабочих дней дать письменное объяснение по поводу своего отсутствия на работе.
С актом ознакомлен:
___________________ ____________________________ «____»__________20___г.
(подпись) (Ф.И.О.)
_______________________________ от подписи отказался.
(Ф.И.О.)
___________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Приложение № 11
к Инструкции по делопроизводству
А К Т
О появлении на работе в состоянии алкогольного опьянения
«____»___________________ 20___г. _________________________________ (место составления акта(город, населенный пункт))
Мы, нижеподписавшиеся, ___________________________________________________
(должность, подразделение, Ф.И.О. составляющих акт)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
в присутствии ______________________________ составили настоящий акт о нижеследующем:
(Ф.И.О. нарушившего труд.дисциплину)
«____» _____________________ 20____ г. в _______ час. _______ мин.
__________________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________________
(подразделение организации)
появился на работе _________________________________________________________________
(место работы)
в состоянии алкогольного опьянения.
У него наблюдались следующие внешние признаки алкогольного опьянения: _________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Факт нахождения ______________________________________ в состоянии алкогольного
(Ф.И.О.)
опьянения подтвердить медицинским заключением невозможно, поскольку работник отказался добровольно пройти медицинское освидетельствование.
В связи с состоянием опьянения ____________________ был отстранен от работы согласно (Ф.И.О.)
ст. 76 Трудового кодекса РФ в ____ час. _____мин. до окончания рабочего дня (смены).
Согласно ст.193 Трудового кодекса РФ _______________________________ предложено (Ф.И.О.)
в течение двух рабочих дней дать письменное объяснение.
___________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
С актом ознакомлен:
___________________ ____________________________ «____»__________20___г.
(подпись) (Ф.И.О.)
____________________________ от подписи отказался.
(Ф.И.О.)
___________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Приложение № 12
к Инструкции по делопроизводству






