Клинические особенности отдельных нозологических форм

Деменция при ряде органических психических расстройств

Все психические расстройства условно делятся на функциональные и органические.

Функциональные расстройства обусловлены исключительно психосоциальными факторами.

Органические психические расстройства являются результатом временных или постоянных дисфункций мозга, вызванных либо собственно мозговыми нарушениями, либо вторично, когда мозг страдает наряду с другими органами и системами.

Основными признаками органических психических расстройств являются нарушения познавательных процессов, и прежде всего памяти, мышления и интеллектуальной деятельности.

До последнего времени считалось, что прогностическим фактором риска возникновения деменции является пожилой и старческий возраст, однако последнее десятилетие XX столетия выявило рост приобретенного слабоумия среди молодежи, и особенно, подростков, как результат органического поражения головного мозга, обусловленный курением, алкоголизацией, употреблением наркотических препаратов и токсических веществ.

Клиническая картина деменции, также как и умственной отсталости, довольно разнообразна и зависит прежде всего от топики патологического процесса, с учетом доминантности полушария и тяжести органического поражения структур головного мозга. Так, поражение лобных долей характеризуется нарушением абстрактного мышления, концентрации внимания, контроля влечений, рядом двигательных расстройств, депрессивных проявлений, импульсивностью, расторможенностью и развитием психоподобного поведения. Нарушения высших мозговых функций при поражении височных долей характеризуются расстройствами памяти и, как результат поражения теменных долей, агнозией и апраксией.

Рассмотрим основные клинические проявления деменции и ее особенности при некоторых наиболее часто встречающихся заболеваниях психической сферы.