2015-07-04
480
1. Наименование предприятия
1.1. Полное ____________________________________
1.2. Сокращенное _______________________________
1.3. Иностранное (если имеется) _________________
2. Организационно-правовая форма _______________
3. ИНН __________________________________________
4. Государственный регистрационный номер _______
5. Дата регистрации (перерегистрации) ___________
6. Регистрирующая организация __________________
7. Номер свидетельства о регистрации ____________
8. Основные виды деятельности ___________________
9. Дата начала активной деятельности _____________
10. Адрес:
10.1. Юридический
10.1.1. Город _______________________
10.1.2. Улица _______________________
10.1.3. Дом _________________________
10.1.4. Корпус (строение) ____________
10.1.5. Офис (квартира) ______________
10.2. Фактический (почтовый)
10.2.1. Город ________________________
10.2.2. Улица ________________________
10.2.3. Дом __________________________
10.2.4. Корпус (строение) _____________
10.2.5. Офис (квартира) _______________
10.3. Складских помещений (если имеется)
10.3.1. Город _________________________
10.3.2. Улица _________________________
10.3.3. Дом ___________________________
10.3.4. Корпус (строение) ______________
10.3.5. Офис (квартира) ________________
10.3.6. Площадь (кв. м) ________________
11. Контактные данные:
11.1. Телефон _________________________
11.2. Факс _____________________________
11.3. Электронная почта _________________
11.4. Сайт ______________________________
12. Коды форм федерального государственного статистического наблюдения:
12.1. ОКПО _____________________________
12.2. ОКОНХ ____________________________
12.3. ОКФС _____________________________
12.4. ОКОПФ ____________________________
12.5. ОКОГУ _____________________________
12.6. ОКАТО _____________________________
13. Наличие счетов:
13.1.1. Расчетный _________________________
13.1.2. Текущий валютный _________________
13.2. В других банках
14. Размер зарегистрированного и оплаченного уставного капитала _____________
15. Данные о сотрудниках:
15.1. Генеральный директор
15.1.1. Фамилия ___________________
15.1.2. Имя ________________________
15.1.3. Отчество ___________________
15.1.4. Дата рождения «___» _________ 19 __ г.
15.1.5. Паспорт:
серия _____________,
дата выдачи _________,
орган выдавший паспорт _________________
15.2. Главный бухгалтер
15.2.1. Фамилия ___________________
15.2.2. Имя ________________________
15.2.3. Отчество ___________________
15.2.4. Дата рождения «___» _________ 19 __ г.
15.2.5. Паспорт:
серия _________________,
дата выдачи ______________,
орган выдавший паспорт __________________
16. Учредители – юридические лица:
17. Учредители – физические лица:
18. Участие в других организациях (более 25 % уставного капитала):
19. Филиалы, представительства
20. Является ли организация частью холдинга (если да, то описать структуру холдинга и распределение функций и видов деятельности по юридическим лицам в его составе, на отдельном листе схему взаимосвязей в холдинге)
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
21. Участие в других организациях или совместная деятельность с другими организациями
22. Система сбыта (для торговых организаций)
23. Основные поставщики (наименование пяти наиболее крупных организаций-поставщиков товаров, работ, услуг и доля каждого в общем объеме поставок)
24. Основные покупатели (наименование пяти наиболее крупных организаций-покупателей товаров, работ, услуг, доля каждого в общем объеме реализации)
25. Основные конкуренты (наименование, доля на рынке, конкурентные преимущества компании)
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
26. Численность сотрудников
26.1. Штатная ________________
26.2. По контракту ____________
26.3. Полная _________________
27. Наличие судебных разбирательств и юридических споров (Да/нет. Если да, то описать суть спора и принятое соответствующей инстанцией решение).
___________________________________________
28. Кредитная история за последние 2 года в т. ч., действующие в настоящее время, обязательства:
29. Основные средства:
29.1. В собственности:
29.1.1. Недвижимость
29.1.2. Иное имущество (оборудование, автотранспорт)
29.2. В аренде (лизинге):
29.2.1. Недвижимость
29.2.2. Иное имущество (оборудование, автотранспорт)
30. Влияние сезонности и других факторов на деятельность предприятия
____________________________________________
31. Налоговые льготы (сообщите об имеющихся у Вас налоговых льготах и сроках, на которые они предоставлены)
____________________________________________
32. Дата последней аудиторской проверки и фирма-аудитор _____________
Банк гарантирует, что вся информация, изложенная клиентом в настоящей анкете, будет использована строго конфиденциально и только для принятия решения по существу его обращения в Банк.
Клиент настоящим подтверждает и гарантирует, что вся информация, содержащаяся в настоящей анкете, является правдивой и полной и не возражает о праве Банка произвести проверку достоверности.
Руководитель:
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
/____________________/
(указать полное наименование должности) (подпись) (Фамилия, инициалы)
М.П.
