Дайте пациенту кислородную поддержку. Увеличивайте объем циркулирующей жидкости:
установите в/в катетер большого диаметра для быстрой
инфузии. Начните инвазивное мониторирование, установив:
линию ЦВД для мониторирования и введения медикаментов;
катетер ЛА для мониторирования давлений наполнения камер сердца и сердечного выброса. Обеспечьте инотропную поддержку:
добутамин, 5—10 мкг/кг/мин;
допамин, 5—10 мкг/кг/мин;
адреналин, 50—100 нг/кг/мин.
Если пациент недавно перенес кардиоторакальную операцию:
если гемодинамический статус пациента серьезно нарушен, необходим хирург, имеющий достаточный опыт для немедленной торакотомии с целью устранения тампонады перикарда;
если состояние пациента достаточно стабильно, для торакотомии его необходимо перевести в операционную. Если пациент НЕ подвергался в последнее время кардиоторакаль-ной операции:
выполните перикардиоцентез подмечевидным доступом.
Удаление достаточного количества жидкости может временно улучшить состояние пациента до экстренной операции.
|
|
Отсутствие пунктата не исключает наличие большого тромба, сдавливающего сердце.
Если тампонада перикарда подозревается, но состояние пациента стабильно.
Проанализируйте анамнез пациента и применявшуюся медикаментозную терапию. Проверьте коагулологический статус пациента:
ПВ и ЧТВ;
количество тромбоцитов;
время кровотечения.
Тщательно мониторируйте пациента с применением инвазивных методик. Для диагностики используйте ультразвуковое исследование сердца и