Временная остановка наружного кровотечения

А. При капиллярных кровотечениях и кровотечениях из подкожных вен:

1) придать поврежденной конечности возвышенное положение

2) наложить давящую повязку

Б. При артериальных кровотечениях:

1) пальцевое прижатие сосуда к подлежащей кости на протяжении (выше раны)

2) придать поврежденной конечности возвышенное положение

3) наложить кровоостанавливающий жгут или применить другой надежный способ временной остановки артериального кровотечения.

Сонная артерия прижимается к сонному бугорку поперечного отростка VI шейного позвонка.

Подключичная артерия прижимается к I ребру в области бугорка Лисфранка (по наружному краю кивательной мышцы в месте прикрепления ее к ключице).

Подкрыльцовая артерия – к головке плечевой кости по переднему краю волосистой части подмышечной впадины.

Бедренная артерия – к горизонтальной ветви лобковой кости под пупартовой связкой.

Жгут Эсмарха накладывается зимой – на 1-1,5 часа, летом – на 2 часа.

Осложнения:

1. Турникетный шок (краш-синдром: резкое нарушение трофики ниже жгута – анаэробный тип обмена веществ – недоокисленные продукты после снятия жгута в кровь – ацидоз – из мышц выделяется миоглобин - фильтруется в мочу и в условиях ацидоза выпадает в осадок в почечных каналах – ОПН.

2. Раневая анаэробная инфекция.

3. Невралгии, парезы, праличи.

4. Тромбозы и эмболии.

Альтернативу наложению жгута составляют:

1. Наложение зажимов в ране

2. Временное протезирование сосуда

3. Тампонада раны

4. Максимальное сгибание и разгибание в суставе.