Попередні вагітності | Фактори, які виникають під час вагітності | Фактори, що з'являються під час пологів |
Первородящі | Повне передлежання плаценти | Родозбуждення |
Більше 5 пологів в анамнезі | Відшарування плаценти | Тривалі або утрудненні пологи |
Патологія відділення або виділення плаценти | Багатоводдя | Стрімкі пологи |
Операції на матці в анамнезі, включаючи кесарів розтин | Багатоплідна вагітність | Ургентний кесарів розтин |
Тривалі або утрудненні пологи в анамнезі | Внутрішньоутробна загибель плода | Розродження за допомогою акушерських щипців |
Фонові захворювання – серцево-судинні, цукровий діабет, порушення згортання крові | Важка прееклампсія, еклампсія | Хоріонаміоніт |
Анемія | Гепатит | ДВЗ-синдром |
Міома матки | Стани, що пов’язані з анемією | Загальна або епідуральна анестезія |
- діагностика та лікування анемії;
- госпіталізація у пологовий будинок з готовністю надання допомоги вагітним із групи високого ризику по виникненню кровотеч, які мали: дородову кровотечу, кровотечі у попередніх пологах, мають багатоводдя, багатоплідну вагітність, великий плод.
|
|
2. Під час пологів:
- знеболення пологів;
- уникнення тривалих пологів;
- активне ведення третього періоду пологів;
- використання утеротонічних препаратів матку в третьому періоді пологів.
- рутинний огляд та оцінка цілісності плаценти та оболонок;
- профілактика травматизму під час пологів.
3. Після пологів:
- обстеження та огляд пологових шляхів;
- уважний нагляд протягом 2 годин після пологів;
- у вагітних групи ризику в/в крапельне введення 20 ОД окситоцину протягом 2 годин після пологів.
Додаток №1
Методи визначення величини крововтрати
Метод Лібова
Об’єм крововтрати визначається після зважування серветок, які просочені кров’ю
|
де В – вага серветок, 15% і 30% - величина помилки на навколоплодові води, дезрозчини.
Формула Нельсона
Процентне співвідношення загального об’єму крововтрати розраховується гаступним чином:
|
0,036 х вихідний об’єм крові
|
3. Визначення крововтрати за щільністю крові і гематокриту
Щільність крові, кг/мл | Гематокрит | Об’єм крововтрати, мл |
1057-1054 | 44-40 | До 500 |
1053-1050 | 38-32 | |
1049-1044 | 30-22 | |
Менше 1044 | Менше 22 | Більше 1500 |