Агрегация тромбоцитов

Процесс агрегации заключается в присоедине­нии активированных тромбоцитов, находящих­ся в токе крови, друг к другу и ранее фиксиро­ванным в области повреждения. Основным ре­цептором агрегации является GPIIb-IIIa (интег-рин α_IIbβ₃). После активации тромбоцита GPIIb-IIIa значительно повышает свою аффинность по от­ношению к фибрину и меняет антигенную струк­туру (что свидетельствует о значительных кон-

формационных изменениях). После этого проис­ходит соединение тромбоцитов, опосредованное фибрином и фактором Виллебранда (рис. 24).

Вследствие распространения активирующего сигнала на агрегированные тромбоциты, удален­ные от места повреждения, образуется толстый слой тромбоцитов, армированный фибрином. Этот процесс лежит в основе образования тром-боцитарного тромба. По мере удаления от зоны

Тромбоциты

повреждения концентрация агонистов активации и агрегации тромбоцитов снижается и соответ­ственно уменьшается активация тромбоцитов. Дистально расположенные частично активиро­ванные тромбоциты отрываются от сгустка и воз­вращаются в кровоток. Таким образом, перифе­рическая дезагрегация тромбоцитов предотвра­щает неограниченный рост сгустка.

Ретракция сгустка крови

Ретракцией сгустка крови называют уплот­нение сгустка с выделением из него избытка сы­воротки. Ретракция способствует улучшению ме­ханических характеристик сгустка и снижению ак-

тивности фибринолиза внутри него. Ретракция сгустка связана с контрактильными свойствами тромбоцитов. Фибриллы миозина, расположен­ные в цитоплазме тромбоцитов, фиксированы к мембранному гликопротеину GPIIb-IIIa. В акти­вированных тромбоцитах за счет миозина про­исходит процесс постепенного «сжимания» ци­топлазмы, что приводит к уплотнению всего сгу­стка крови.

При врожденной недостаточности GPIIb-IIIa -тромбастении Гланцмана - грубо нарушается рет­ракция сгустка крови. Следствием этого являет­ся не только грубый дефект тромбоцитарного ге­мостаза, но и качественный дефект образовавше­гося сгустка крови.

Роль лейкоцитов в гемостазе

РОЛЬ ЛЕЙКОЦИТОВ В ГЕМОСТАЗЕ

Лейкоциты (нейтрофилы и моноциты) в зоне повреждения сосуда участвуют в гемостатических реакциях.