Травматическая кома

Чаще развитие комы острое в связи с травмой головы. Может быть "светлый промежуток" после травмы головы и постепенно нарастающая головная боль. Следы ушибов на голове или туловище, кровотечение из ушей, рта, носа. Брадикардия, анизокория, мидриаз. Может быть рвота, редкое поверхностное дыхание, иногда типа Чейн-Стокса. Могут быть эпилептиформные припадки, менингеальные симптомы. При травматических гематомах могут быть гемипарезы (плегии).

Алкогольная кома.

Злоупотребление алкоголем в анамнезе. Развивается кома постепенно. Могут предшествовать эйфория, сонливость, атаксия, дизартрия. Кожа влажная, холодная. Запах алкоголя изо рта. Может быть рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Расширение зрачков, реакция их на свет вялая, иногда "плавающие" глаза. Мышечная гипотония, снижение сухожильно-периостальных рефлексов, возможны эпилептические припадки.

Гипергликемическая кома.

Предвестниками могут быть слабость, рвота, сухость во рту. Развивается кома постепенно. Пульс частый, АД - снижено, кожа сухая, тургор ее также как и тонус глазных яблок понижены. В тяжелых случаях может быть нарушение дыхания типа Куссмауля. В анамнезе сахарный диабет.

Гипогликемическая кома.

Накануне комы может быть введение инсулина, ощущение голода, дрожь, потливость, возбуждение, быстро сменяющееся сопором и комой. Кожные покровы влажные, тургор нормальный. Тонус глазных яблок нормальный или повышен. Дыхание нормальное или поверхностное. В анамнезе сахарный диабет.

Уремическая кома.

Развивается постепенно у лиц с хроническими заболеваниями почек. Перед комой может быть головная боль, жажда, тошнота, кожный зуд, расстройство зрения, боли в животе, понос. Кожа сухая, бледно-желтая или пепельная с кровоизлияниями, расчесами, на губах беловатый, похожий на пудру (мочевина) налет, зрачки узкие. Отеки на лице, на ногах, пот с запахом аммиака. Пульс замедленный, аритмичный. Дыхание типа Чейн- Стокса, иногда Куссмауля, иногда пароксизмальная одышка. Узкие зрачки, язык сухой, икота, рвота, олигурия. Оглушенность, иногда галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, мелкие подергивания отдельных мышц, менингеальные симптомы, иногда эпилептические припадки.