Клинические симптомы и характерные черты патологических реакций при переживании горя

Реакции человека на тяжелую утрату характеризуются особен­ной гаммой чувств, мыслей и поведения, в которой наиболее ча­сто испытываемыми эмоциями являются горе и печаль. К другим реакциям относятся острая тоска и томление по умершему, шок, оцепенение, галлюцинаторные переживания, гнев, чувство вины, депрессия, проблемы со здоровьем, раздражительность и чувство бессмысленности существования, равно как чувства облегчения и надежды. Естественно, не все люди, переживающие тяжелую ут­рату, испытывают все или большинство перечисленных эмоций, поэтому трудно разделить нормальные и патологические реакции

переживания горя.

По многим соображениям депрессия, связанная с пережива­нием тяжелой утраты, сводилась специалистами к минимуму или не принималась во внимание. В DSM За [Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disoders, 3^rd edition] и DSM 3b используется неудачное название «неосложненное переживание тяжелой утра­ты», чтобы подчеркнуть, что депрессивные реакции в контексте переживания горя являются нормальными реакциями, а не раз­виваются в рамках психического заболевания. К счастью, в после­дней публикации DSM 4 слово «неосложненное» исключено из категории «переживание тяжелой утраты» и отмечены некоторые симптомы, наиболее характерные для большинства депрессивных эпизодов (например, значительные психомоторные задержки, гал­люцинации и др.), а не для нормальных реакций на вызывающее

горе событие.

Недавнее признание того факта, что осложненное горе как психиатрический синдром отличается от депрессии, связанной с переживанием тяжелой утраты, значительно обогатило пред­ставление о связанных с переживанием тяжелой утраты феноме­нах. В ходе недавних исследований были открыты некоторые сим­птомы горя (например, поиск умершего, острая тоска, погло­щенность мыслями об умершем), отличные от симптомов деп­рессии, связанной с переживанием тяжелой утраты (например, нервозность, раздражительность, повышенное потоотделение,

дрожь).

Авторы данной статьи в своих исследованиях обнаружили, что симптомы осложненного горя очень схожи с симптомами сепара­ции и травматического дистресса (например, острая тоска, поиск умершего, навязчивые мысли, состояние ошеломления в связи со смертью). В отличие от симптомов депрессии, связанной с пере­живанием тяжелой утраты, симптомы осложненного горя не про­ходят даже спустя длительный период времени, несмотря на ле­чение с помощью антидепрессантов, особенности применения

которых заставили авторов предположить, что осложненное горе, переживаемое пожилым человеком, является вариантом постграв-матического стресса.