Психосоциальные факторы риска неблагоприятного исхода после потери супруга/супруги

В то время как были убедительно показаны неблагоприятные последствия депрессии, связанной с переживанием тяжелой ут­раты, заболеваемость и смертность как последствия этого пере­живания гораздо менее хорошо изучены. В исследованиях авторов данной статьи было показано, что симптомы осложненного горя приблизительно через шесть месяцев после смерти супруга/суп­руги коррелируют с такими негативными последствиями для здо­ровья, как рак, гипертония, тревожность, депрессия, суицидаль­ные попытки, возросшее употребление табака и нарушения сна в период от 13 до 25 месяцев. Результаты исследований заставляют предположить, что сам по себе стресс тяжелой утраты далеко не всегда связан с риском длительного психического и физического нарушения; скорее всего, психические осложнения переживания тяжелой утраты в первую очередь определяются предрасположен­ностью самого человека к такому неблагоприятному исходу.

Предполагается, что при отсутствии устойчивых объектов при­вязанности люди более чувствительны к патологической скорби, или травматическому горю. Авторы данной статьи предполагают, что пограничные личностные черты (сильно выраженная неста­бильность межличностных отношений, образа «Я», аффектов и заметная импульсивность) могут предрасположить человека к ос­ложненному горю. Люди с пограничными чертами чрезвычайно сильно реагируют на межличностные стрессы, часто проявляют

свой гнев, особенно если они чувствуют, что заботившийся о них человек каким-то образом пренебрег ими или покинул их.

Как отмечалось ранее, существует связь между осложненным горем и посттравматическим дистрессом; действительно, ослож­ненное горе, пограничные личностные черты и посттравматичес­кое стрессовое расстройство могут иметь общие предшествующие травматические переживания. Несомненно, что психосоциальные факторы риска требуют дальнейшего исследования, чтобы опре­делить тех людей, чье осложненное горе можно предотвратить с помощью раннего вмешательства.