Лекция 14 (в 2-х частях), к занятию 11

(11 ноября 2008 г.)

РЕГУЛЯЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Исследование механизмов регуляции гемодинамики имеет большое теоретическое и важнейшее практическое значение. И.П.Павлов (1877) писал: «В то время как исследователями, особенно в настоящее время, открыто все возрастающее число нервных аппаратов, при помощи которых была объяснена не одна задача кровообращения, остается лишь один дальнейший шаг в этой области. Он состоял бы, с нашей точки зрения, в систематическом исследовании тех взаимоотношений, в ко­торых находятся отдельные части сложной гемодинамической машины во время её жизнедеятельности».

Система кровообращения в норме точно реагирует на потребности организма, поддер­живая постоянно необходимый уровень кровотока при помощи ряда регуляторных ме­ханизмов.

Обычно в учебниках регуляторные механизмы сердца и сосудистой системы рассматривают раздельно и в этом есть своя логика. Мы объединим рассмотрение вопросов регуляции в единой лекции и будем рассматривать регуляторные механизмы в рамках единой сердечно-сосудистой системы и даже системы кровообращения.

Напомню, система кровообращения включает сердечно-сосудистую систему (подсистему) и систему (подсистему) крови.

Содержание

1. Общая характеристика регуляции системы кровообращения 3

Теории регуляция сердечного выброса. 3

«Сердечные» теории. 3

«Периферические» теории. 4

Объединение концепций регуляции сердечного выброса 4

Распределение сердечного выброса 4

2. Основные механизмы регуляции деятельности сердца 4

3. Cаморегуляция сердца и методы ее исследования 4

Рабочая (физиологическая) гипертрофия миокарда 5

Препарат «сердце-легкие». 5

4. Гетерометрическая саморегуляция работы миокардиоцита. Закон Франка-Старлинга. 6

Понятие преднагрузки (формулировка) 6

Закон сердца О.Франка-Э.Старлинга 7

5. Ритмозависимая гомеометрическая регуляция деятельности сердца (лестница Боудича) 8

6. Ритмонезависимая гомеометрическая регуляция деятельности сердца (феномен Анрепа) 9

7. Типы инотропных влияний на миокард. 10

8. Сравнение механизмов гетерометрической и гомеометрической регуляции деятельности сердца 10

9. Межклеточные внутрисердечные регуляторные механизмы 11

10. Внутрисердечные периферические рефлексы 11

11. Внутрисердечная гуморальная регуляция. 12

Влияние электролитов на деятельность сердца. 13

Влияние К⁺. 13

Влияние Са²⁺. 13

12. Нервная экстракардиальная регуляция. 13

Парасимпатическая иннервация сердца. 13

Ускользание сердца из-под влияния блуждающего нерва 14

Симпатическая иннервация сердца. 14

13. Гипоталямическая и корковая регуляция сердечной деятельности 16

14. Внесердечные рефлексы: внутрисистемные и межсистемные 16

15. Условнорефлекторная регуляция деятельности сердца 17

16. Гуморальная регуляция деятельности сердца 17

17. Регуляция движения крови по сосудам.. 17

Местные (периферические) механизмы саморегуляции сосудистого тонуса 17

Эндотелиальные факторы.. 17

Вазодилатирующие факторы.. 18

Эндотелиальный расслабляющий фактор (оксид азота, NO) 18

Простациклин. 18

Эндотелиальный гиперполяризующий фактор (ЭГПФ) 19

Вазоконстрикторные факторы.. 19

Эндотелин-1 (ЕТ₁) 19

Тромбоксан А₂ и простагландин РGН₂ 19

Тканевый ангиотензин II (АII) 20

Продукты метаболизма. 20

Центральные механизмы регуляции. 20

Афферентное звено. 20

Центральное звено. 21

Эфферентное звено. 21

Литература основная. 22