Переливание компонентов крови потенциально опасно и имеет целый ряд осложнений. Существуют следующие осложнения:
1. Острый гемолиз, гемотрансфузионный шок.
Гемолиз – разрушение эритроцитов.
В основе лежит взаимодействие антител реципиента с антигенами донора, в результате которого разрушаются эритроциты. Возникает клиника гемотрансфузионного шока, тяжелые нарушения свертывания, развивается острая почечная недостаточность. Гемолиз, как правило, возникает при несовместимости крови по системам АВО и резус.
Клинические проявления:
- боли в пояснице, груди или животе
- чувство жара, возбуждение
- тахикардия, артериальная гипотония
- повышенная кровоточивость, темный цвет мочи.
Основы лечения:
- прекращение трансфузии
- переливание растворов, увеличивающих объем циркулирующей крови
- введение глюкокортикоидов
- поддержка сердечно-сосудистой деятельности.
2. Пирогенные реакции, бактериальный шок.
Пирогенные реакции (реакции в виде значительного повышения температуры тела) являются следствием попадания бактерий в кровь донора. Это происходит при нарушении условий забора и хранения крови.
|
|
Клинические проявления:
- высокая температура
- артериальная гипотония
- озноб, тошнота, рвота, боли в мышцах.
Основы лечения:
- прекращение переливания
- антибактериальная и противошоковая терапия.
3. Анафилактический (аллергический) шок.
Может быть связан с ранее перенесенными переливаниями крови. Развивается немедленно после введения нескольких миллилитров крови. Нет температуры, но выражена артериальная гипотония.
Лечение:
- прекращение переливания
- введение адреналина, растворов, глюкокортикоидов.
4. Заражение трансмиссивными инфекциями (то есть инфекциями, передающимися через кровь).
Чаще это гепатиты В и С. Профилактика – тщательное обследование крови донора.
5. Синдром массивных трансфузий.
Консервированная донорская кровь не подобна крови, циркулирующей у больного. В нее добавлены растворы консервантов (на основе цитрата), которые не позволяют крови свернуться: цитрат связывает ионизированный кальций. Жизнеспособность консервированных эритроцитов поддерживается снижением рН и избыточным количеством глюкозы. В процессе хранения крови калий покидает эритроциты и его количество в препарате крови увеличивается. Все это приводит при переливании больших количеств крови к возникновению синдрома массивных трансфузий. Он проявляется следующими осложнениями:
- цитратная интоксикация (переливание больших количеств цитрата ведет к уменьшению содержания кальция в крови реципиента – снижение артериального давления, озноб. Профилактика и лечение – применение препаратов кальция внутривенно).
|
|
- гипокоагуляция – понижение свертывания крови. Лечение – переливание свежезамороженной плазмы.
- гиперкалиемия (увеличение содержания калия в крови). Лечение – введение глюкозы, кальция, инсулина.
- гипотермия (снижение температуры тела больного). Лечение – согревание.
Синдром массивных трансфузий почти не наблюдается там, где цельная кровь заменена компонентами крови!