| 1.
| Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине
| | |
| 2.
| Паспорт (номер, серия, кем и когда выдан)
| | |
| 3.
| Имеете ли Вы заграничный паспорт (номер, серия, кем и когда выдан)
| | |
| 4.
| Семейное положение (если вступали в брак, то укажите, с кем, когда и где, в случае развода – когда развелись)
| | |
| 5.
| Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, прежнее гражданство, если имеете гражданство другого государства – укажите)
| | |
| 6.
| Образование (когда и какие учебные заведения окончили, форма обучения, номера дипломов, специальность по диплому)
| | |
| 7.
| Оформлялся ли Вам ранее допуск к государственной тайне (в какой организации, когда и по какой форме)
| | |
| 8.
| Ходатайствовали ли Вы о выезде (въезде) на постоянное место жительства в другое государство (когда и в какое)
| | |
| 9.
| Были ли Вы за границей (где, когда и с какой целью)
| | |
| 10.
| Были ли Вы и лица, состоящим с Вами в близком родстве или свойстве, судимы (когда и за что)
| | |
| 11.
| Привлекались ли Вы и лица, состоящим с Вами в близком родстве или свойстве, к уголовной или административной ответственности (когда и за что)
| | |
| 12.
| Отношение к воинской обязанности и воинское звание, в каком военном комиссариате состоите на воинском учете
| | |
| 13.
| Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.)*.
| |
| Месяц и год
| Должность с указанием полного наименования организации
| Адрес организации (фактический, юридический, в т.ч. за границей)
| |
| поступления
| увольнения
| |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 14.
| Лица, состоящие с Вами в близком родстве: в том числе, отец, мать, усыновители, усыновленные, полнородные и неполнородные (имеющие общих отца или мать) братья и сестры, дети **(в отношении умерших указывается год смерти и место (село, деревня, город, район, область, край, республика), где захоронены)
|
| Степень родства
| Фамилия, имя
и отчество
| Число, месяц, год
и место рождения
гражданство
| Место работы,
должность
| Адрес места
жительства,
а также откуда и когда прибыл ***
| |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
2015-07-03
280
