Заболевания

Классическая форма оспы (Variolla major). Инкубационный период натуральной оспы составляет 5-15 суток. Могут быть и молниеносные формы. Продромальный период составляет 2-4 суток, стадия высыпаний — 4-5 суток, формирование пустул (нагноения) — 7-10 суток, выздоровление длится 20-30 суток. По степени тяжести выделяют тяжелую (геморрагическую, сливную), средней тяжести и легкую (без сыпи и вариолоид) формы. Особенной чувствительностью к вирусу натуральной оспы обладают лица с нарушенной (компроментированной) функцией иммунной системы и первичными иммунодефицитами. Летальность достигает 30%.

Вариолез (Variolla mitigata) — (вариолоид) — это атипичное течение натуральной оспы у привитых с неполноценным протективным иммунитетом. Встречается примерно у 5% привитых. Характеризуется более коротким и легким течением..

Алястрим (Variolla minor) — легкая форма заболевания, протекающая с наличием экзантематозных высыпаний и низкой летальностью (менее 1%).

Эрадикация натуральной оспы. В начале 20-го века заболеваемость натуральной оспой в Беларуси составляла 300-400 случаев на 100 000 населения. Благодаря созданию отечественной вакцины и внедрению в практику здравоохранения системы иммунопрофилактики натуральная оспа в Беларуси была ликвидирована в 1928 году. Человечеству понадобилось еще более 50 лет для ее эрадикации в глобальном масштабе (ВОЗ с 1960 г. интенсивно осуществляла программу ликвидации заболевания и эрадикации данного вируса из циркуляции в популяции человека). Последний случай заболевания был зарегистрирован в 1977 г. в Сомали. В 1978 г. натуральная оспа была ликвидирована в этом последнем очаге, а в 1980 г. ВОЗ официально подтвердила свершение этого важного события. В настоящее время вирус натуральной оспы хранится в двух лабораториях — в центре по борьбе с инфекциями в США (CDC, Атланта) и НИИ вирусологии «Вектор» в России (Новосибирск). Вместе с тем, в мире остается опасность новой интрадукции вирусов оспы в популяции человека. Эта опасность исходит из возможности перехода вируса обезьян на популяцию человека. За последние годы известны многократные случаи оспоподобных заболеваний человека, обусловленных этим вирусом (более 60 человек, до 9-ти пассажей). Не исключается возможность интрадукции и других поксвирусов. В последние годы существенно возросла угроза использования данного вируса в качестве биологического агента терроризма.

Иммунитет. Грандиозным следствием борьбы человека с оспой явилась разработка в XVIII веке техники вариоляции. Она заключалась в чрезкожном или интраназальном инфицировании здорового восприимчивого индивидуума детритом сухих отпадающих корок участков оспенных поражений, содержащих вирус натуральной оспы. Этот способ иммунизации характеризовался относительно низкой летальностью (1-2%) и более легким течением заболевания. Однако массового и повсеместного применения он не нашел. Эдвард Дженнер создал концепцию вакцинации людей детритом оспенных корок коров, содержащих вирус вакцины, т.е. вирус коровьей оспы. Применение метода на практике и его популяризация были весьма продуктивны. В 1796 г. он таким образом публично иммунизировал мальчика Джеймса Фиппса, а затем инфицировал его вирулентным вирусом натуральной оспы и показал тем самым развитие резистентности организма ребенка к последнему. Таким образом, Э. Дженнер предложил способ иммунизации и вирус вакцины. Протективный эффект вируса вакцины объясняется наличием перекрестнореагирующих антигенов в составе этих близкородственных патогенов. В последующем в соответствии с методом Дженнера стали готовить раствор, содержащий вирус вакцины, каплю раствора наносили на поверхность кожи в области плеча правой руки и скарифицировали ее. Вирус внедрялся в поврежденный участок кожи, реплицировался локально, вызывал воспалительную реакцию, поражение кожи и образование рубца. В результате этого развивался иммунитет против вируса натуральной оспы. Иммунизация вирусом вакцины оказалась более безопасной и весьма эффективной. Основной формой иммунитета является протективный гуморальный иммунитет, обусловленный биосинтезом вирусспецифических антител классоспецифичности IgM и IgG. В период эрадикации натуральной оспы в мире вирусом вакцины ежегодно иммунизировали миллионы людей. Этот опыт показал, что формируемый иммунитет обеспечивает эффективную защиту населения, резко снижает заболеваемость и особенно летальность, но он не абсолютен. У лиц с ослабленной функцией иммунной системы или иммунодефицитными состояниями вирус вакцины способен к системному распространению, генерализации процесса и развитию оспоподобного заболевания, зачастую осложняющегося энцефалитом.