Состояние волос и ногтей

Чрезмерный рост волос в областях, свободных от волосяного покрова, свидетельствует об эндокринных расстройствах. Выпадение волос и их ломкость характерны для гипотиреоза, гнездное выпадение волос — при сифилисе. Волосы выпадают и при заболеваниях кожи — фавусе, себорее.

Ломкость и расслаивание ногтей наблюдаются при нарушениях витаминного обмена, заболеваниях нервной системы. При грибковых поражениях ногти становятся тусклыми, утолщёнными и крошатся.

Отёки – патологическое скопление жидкости в мягких тканях, органах и полостях.

По происхождению различают:

1) общие отёки: сердечные, почечные, печёночные, кахексические (голодные);

2) местные: воспалительные, ангионевротические, при местном сдавлении вены опухолью, лимфоузлами.

По преимущественному механизму возникновения (патогенезу) они делятся на:

- гидростатические, или застойные (при сердечной недостаточности, нарушении местного венозного оттока при тромбофлебите, сдавлении вены опухолью, лимфоузлами и т.д.);

- гипоонкотические – вследствии снижения онкотического давления крови при больших потерях белка (почечные, кахексические, частично печёночные отёки);

- мембраногенные – вследствие повышения проницаемости клеточных мембран (воспалительные, ангионевротические отеки);

- смешанные.

Диагностика отёков осуществляется при помощи:

1) осмотра – отёчная конечность увеличена в объёме, контуры её сглажены, кожа растянута, блестит;

2) пальпации – при надавливании большим пальцем в области большеберцовой кости, крестца, тыла стопы на коже образуется ямка;

3) контрольного взвешивания тела в динамике;

4) контроля за водным балансом (соотношение количества выпитой и выделенной в течение суток жидкости с мочой). Здоровый человек должен выделять с мочой не менее 65-80% от количества выпитой жидкости;

5) измерения окружности живота и конечностей в динамике;

6) определения жидкости в полостях пальпаторным, перкуторным, инструментальным (рентгенологическим, ультразвуковым) методами;

7) определение гидрофильности тканей (склонности к отёкам) при помощи пробы Мак-Клюра-Олдрича: внутрикожно в области предплечья вводится 0,1-0,2 мл физиологического раствора хлористого натрия. Образовавшаяся папула в норме должна рассосаться не ранее, чем через 45-50 мин, а при склонности к отёкам – быстрее.