до 20 мл/мин/100 г – хроническая ишемия мозга
до 10 мл/мин/100 г – острая ишемия мозга
в норме 58 мл/мин/100 г
В нейроне
В норме – аэробный гликолиз.
Синтезируется 38 молекул АТФ на молекулу глюкозы.
При снижении мозгового кровотока - анаэробный процесс.
Синтезируется 2 моля АТФ на 1 молекулу глюкозы
Образуется лактат – лактоацидоз.
Следствие:
- паретическая вазодилятация - сосуды теряют способность регулировать тонус.
Принципиально невозможно воздействовать фармакологически.
- деполяризация клеточных мембран нейрона.
Калий выходит из клетки
Натрий, кальций, хлор, вода входят –
-нарушение функций нейрона
-набухание его вследствие постоянного присутствия
натрия и воды (гибель нейрона).
Острая ишемия мозга
Инсульт - острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге,
вызванное патологическим процессом.
Инсульт геморрагический
обусловлен кровоизлиянием в головной мозг или его оболочки.
Инсульт ишемический
обусловлен прекращением или значительным уменьшением кровоснабжения участка мозга (аномалии развития сосудов, атеросклеротические бляшки)
|
|
Инсульт тромботический
обусловлен закупоркой сосуда мозга тромбом.
Инсульт эмболический
обусловлен закупоркой сосуда мозга эмболом.
Инфаркт мозга
участок в тканях головного мозга, подвергшийся аутолизу и размягчению
вследствие внезапного нарушения его кровоснабжения.
Хроническое нарушение кровоснабжения
Дисциркуляторная энцефалопатия - дистрофические изменения головного мозга.
ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
-Восстановление церебральной гемодинамики
-Коррекция микроциркуляторных нарушений
-Метаболическая терапия.
Подразделяют на 2 этапа:
Недифференцированное - проводится в первую очередь, в условиях отсутствия точного диагноза
Дифференцированное - зависит от характера нарушения (геморрагический или ишемический)
В комплекс недифференцированного лечения входят препараты
-нормализующие артериальное давление
(антигипертензивные и антигипотензивные)
-восстанавливающие нормальную работу сердца
(антиаритмические, сердечные гликозиды)
-снижающие отек головного мозга
-обеспечивающие свободное дыхание пациента
Препараты, применяемые на этапе дифференцированного лечения - см. классификацию.