double arrow

Гематология

Задача № 58.

Больной 58 лет. Жалобы на слабость, боли в поясничном отделе позвоночника, периодические носовые кровотечения. 6 месяцев назад перенес перелом ребра. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых. Пальпация поясничного отдела позвоночника болезненна. Лимфоузлы не увеличены. Анализ крови: Гемоглобин - 78 г/л, эритроциты – 2,34х1012/л, лейкоциты – 4,7х109/л, СОЭ - 68 мм/час. Общий белок крови - 115 г/л.

Задание:

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3. Поставьте развернутый диагноз.

4. Назначьте план обследования и лечения.

Задача № 59.

Больной 65 лет, обратился по поводу увеличения лимфоузлов разных групп, что он заметил несколько недель назад. Наблюдается по поводу гипертони­ческой болезни, получает В-блокаторы. Объективно: прощупываются увеличенные лимфоузлы, шейные, подмышеч­ные, паховые, безболезненные, подвижные, тестоватой консистенции. Блед­ность кожных покровов и слизистых. В остальном без особенностей. Анализ крови: гемоглобин - 88 г/л, лейкоциты - 75х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 8%, лимфоциты -90%, тромбоциты - 100х109/л, ретикулоциты - 5%.

Задание:

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3. Поставьте развернутый диагноз.

4. Назначьте план обследования и лечения.

Задача № 60

Больной 52 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, головокружение, кожный зуд, кровоточивость десен, боли в ногах. Два-три года назад стал отмечать повышенную утомляемость, сни­жение работоспособности, тяжесть в голове. Состояние значительно ухуд­шилось за последние 6 месяцев, когда появились мигренеподобные голов­ные боли, кожный зуд, усиливающиеся после приема ванны, кровоточи­вость десен, приступообразные боли в пальцах стоп. Объективно: кожные покровы с красно-цианотичным оттенком, особенно на лице и ладонях. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны легких и сердца без особенностей. АД - 170/95 мм.рт.ст. Печень у края реберной дуги, селезенка выступает из подреберья на 1 см, плотная, безболезненная. Анализ крови: Гемоглобин - 201 г/л, эритроциты – 6,35х109/л, цветовой показатель – 0,95, лейкоциты – 10,3х 109/л, базофилы - 0%, эозинофилы - 45%, палочкоядерные - 6.5%, сегментоядерные - 60%, лимфоциты - 24.5%, моноциты -4.5%, тромбоциты - 500х109/л, СОЭ - 1 мм/час.

Задание:

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3. Поставьте развернутый диагноз.

4. Назначьте план обследования и лечения.

Задача № 61

Больная 35 лет. Жалобы на слабость, головокружение, появление кровоподтеков без видимых причин. Больна 4 месяца. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные с петехиями и экхимозами. Миндалины не увеличены. Патологии легких, сердца не обнаружено, печень и селезенка не пальпируются. Анализ крови: Гемоглобин - 80 г/л, эритроциты - 2,4х1012/л, лейкоциты – 2х109/л, тромбоциты -20,0х 109/л, СОЭ - 42 мм/час.

Задание:

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3. Поставьте развернутый диагноз.

4. Назначьте план обследования и лечения.

Задача № 62.

Больная Ф., 43 лет, работала маляром 14 лет, имела контакт с ароматиче­скими углеводородами, включая бензол. 5 лет назад стала отмечать нарас­тающую общую слабость, утомляемость на работе, и последние 3 года -обильные и длительные менструации, появление спонтанных синяков на коже.

При осмотре: больная пониженного питания, кожа бледная, имеются экхимозы, лимфатические узлы не увеличены. АД - 100/70 мм рт. ст. Пульс -96 в минуту. Анализ крови: Гемоглобин - 88 г/л, эритроциты - 3.3х1012/л, цветовой показатель – 0,8, ретикулоциты - 2%. тромбоциты - 90х109/л, лейкоциты - 4.6х109/л, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 37%, лимфоциты - 44%, эозинофилы - 8%, моноциты - 8%.

Задание:

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3. Поставьте развернутый диагноз.

4. Назначьте план обследования и лечения.

Задача № 63

Больная 60 лет. Поступила с жалобами на резко выраженную общую слабость, головокружение, ощущение "ватных" ног. Больна в течении одного года. При осмотре: одутловатость лица, бледность кожи с желтушным оттенком, субиктеричность склер. Дыхание везикулярное, тоны приглушены, систолический шум по всех точках. Сосочки языка сглажены. Печень, выступает на 1 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется, отеков нет. Анализ крови: Гемоглобин - 50 г/л, эритроциты – 2,2x1012/л, цветовой показатель - 1.3, лейкоциты - 2.5x109/л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные - 4%, сегментоядерные – З8 %, лимфоциты - 42%, моноциты - 11%, тромбоциты - 70x10'9/л. СОЭ - 40 мм/час, билирубин - 34 мкмоль/л, непрямой.

Задание:

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3. Поставьте развернутый диагноз.

4. Оцените или назначьте план обследования и лечения.

Задача № 64

Больная 65 лет. Жалобы на одышку при ходьбе, общую слабость, плохой аппетит, чувство онемения в конечностях, шаткую походку. Больна 6 месяцев. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, с желтушным от­тенком. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхуш­ке. Пульс - 88 в минуту. АД - 140/80 мм. рт. ст. Язык со сглаженными со­сочками, печень у края реберной дуги. При неврологическом исследовании - нарушение глубокой чувствительности. Анализ крови: Гемоглобин - 85 г/л, цветовой показатель – 1,2, тромбоциты – 45,3x109/л, лейкоциты – 4,7х 109/л, базофилы - 0, эозинофилы - 0, палочкоядерные - 6, сегментоядерные - 68, лимфоциты - 20, моноциты - 4, СОЭ - 31 мм/час. Железо сыворотки крови - 25 мкмоль/л, билирубин - 25 мкмоль/л, свободный - 24 мкмоль/л.

Задание:

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3. Поставьте развернутый диагноз.

4. Назначьте план обследования и лечения.

Задача № 65.

В детскую больницу поступил ребенок в возрасте 1 год 5 мес. Со слов матери,
ребенок часто плачет, плохо набирает в весе, ухудшение состояния связывает с пере­несенной вирусной инфекцией. При осмотре отмечается "башенный" череп, бледно-желтушные кожа и слизистые, ЧСС -150 в 1 мин, увеличение селезенки. В общем анализе крови: Гемоглобин - 76 г/л, цветовой показатель - 0,9, ретикулоциты - 12%, лейкоциты-7,8х 109л, СОЭ - 23 мм/ч, отмечается сфероцитоз эритроцитов, билирубин крови общий -78 мкмоль/л, прямой-48 мкмоль/л.

Задание:

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3. Поставьте развернутый диагноз.

4. Назначьте план обследования и лечения.

Задача № 66.

В стационар доставлен молодой человек, житель Азербайджана, с жалоба­ми на интенсивные боли в поясничной области, уменьшение суточного количества мочи, черный цвет мочи, интенсивное желтушное окрашивание кожи и слизистых. Из анамнеза выяснено, что в течение 5 дней до поступления больного беспокоили боли в горле, в связи, с чем принимал сульфадиметоксин. В общем анализе крови: Гемоглобин - 36 г/л, эритроциты - 1,5х 1012/л, СОЭ - 23 мм/ч, билирубин крови общий - 78 мкмоль/л, прямой - 58 мкмоль/л, отмечается значительное увеличение селезенки.

Задание:

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3. Поставьте развернутый диагноз.

4. Назначьте план обследования и лечения.

Задача № 67.

В приемный покой стационара доставлена женщина 45-ти лет с жалобами на головокружение, одышку смешанного характера при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, выраженную общую слабость. Считает себя больной в течение 6-ти месяцев, отмечает частые болезненные обильные менструации по 7-10 дней, появилось изменение вкуса: желание есть мел, землю. При осмотре: блед­ность кожных покровов и слизистых, ногти уплощены, слоятся, ЧДД- 20 в 1 мину­ту, ЧСС - 120 в 1 минуту, систолический шум на верхушке. По остальным органам без особенностей. В общем анализе крови: Гемоглобин - 47г/л, эритроциты- 1,3x1012/л тромбоциты -180x109/л, лейкоциты - 8,8х 109 /л, палочкоядерные - 4, сегментоядерные - 71, лимфоциты - 20, моноциты - 5, СОЭ - 25 мм/ч.

Задание:

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3. Поставьте развернутый диагноз.

4. Назначьте план обследования и лечения.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: