Жалоб нет. При осмотре области сердца изменений нет. Сердечный толчок визуально и пальпаторно не определяется. Верхушечный толчок не визуализируется., пальпаторно определяется в IV межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии.
Границы относительной тупости сердца несколько смещены влево. Границы абсолютной тупости сердца в пределах нормы.
При аускультации – тоны ритмичные, шумы не выслушиваются.
Ритм правильный, число сердечных сокращений - 88 в мин. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения.
А/Д (на правой и левой руках) – 125/85 мм рт.ст.
Система органов пищеварения
Жалоб нет. При осмотре: язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот симметричный, в акте дыхания участвует. При пальпации мягкий, безболезненный.Аускультативно выслушиваются нормальные кишечные шумы.
Область правого подреберья без изменений. При пальпации печени – нижний край мягкий, безболезненный, не выступает из-под края реберной дуги.
Селезенка и поджелудочная железа не пальпируются.
|
|
Мочеполовая система
Жалоб нет. Дизурических явлений и болезненности нет. Симптом Пастернацкого отрицательный.
Почки не пальпируются.
Первичные и вторичные половые признаки выражены.
Эндокринная система
Жалоб нет. Из анамнеза – сахарный диабет /инсулинозависимый, регулируемый диетой/.
Щитовидная железа пальпаторно не увеличена.
Нервно-психический статус
Жалоб нет. Объективно: сознание ясное, интеллект высокий. Больной адекватен, контактен, ориентирован. Состояние вегетативной нервной системы удовлетворительное, признаков лабильности нет. Патологии чувствительной и двигательной сфер нет.
Status localis
Положение в постели вынужденное, в связи с болезненностью в тазобедренном суставе при движении. На момент осмотра кожные покровы чистые, ссадин, гематом и признаков воспаления нет. В области левого тазобедренного сустава определяется умеренная болезненность при пальпации. Сосудистых и неврологических расстройств дистальнее уровня перелома нет.
Диагноз: закрытый вальгусный субкапитальный перелом шейки левой бедренной кости.
План обследования:
1. Общий анализ крови
2.Б/х анализ крови
3. Анализ мочи
4.R-графия
5. ЭКГ
Результаты исследований:
1. Общий анализ крови
Hb – 150 г/л
Эритроциты – 4.5∙10¹²/л
ЦП – 0.99
Лейкоциты – 5.6·10º/л
Нейтрофилы: палочкоядерные – 7%, сегментоядерные – 63%
Лимфоциты – 24%
Моноциты – 6%
СОЭ – 15мм/ч
2. Биохимический анализ крови:
Общий белок – 8.8г/дл