Переломы костей, составляющих локтевой сустав

Как ставится диагноз перелома локтевого сустава?

Из всех костей, составляющих локтевой сустав, по клиническим признакам можно диагностировать с достаточной достоверностью только перелом локтевого отростка. Переломы других костей (мыщелков плеча, головки лучевой кости, венечного отростка) диагностируют предположительно. Окончательно диагноз уточняют при рентгенографии. Травма локтевого сустава — одна из самых частых в детском возрасте.

Каковы клинические проявления перелома?

Ткани, окружающие локтевой сустав, очень хорошо васкуляризованы. Поэтому травма сустава всегда сопровождается гематомой, быстро развивающимся травматическим отеком. При переломе локтевого отростка со смещением отломков путем пальпации можно определить щель между отломками. При переломах мыщелков плеча попытка пассивных движений в локтевом суставе вызывает крепитацию отломков.

Какая неотложная помощь оказывается пострадавшему?

Производят шинирование локтевого сустава, вводят обезболивающие — 2 мл 50 % раствора анальгина.

При сильных болях вводят наркотические анальгетики. Применяют холод для уменьшения отека.

Пострадавшего госпитализируют в травматологическое отделение.

При задержке госпитализации проводят пункцию гематомы с соблюдением принципов строгой асептики и введение 20 мл 1 % раствора новокаина.

ПЕРЕЛОМ ДИАФИЗА КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Каков механизм травмы?

Может произойти перелом как обеих костей, так и одной (локтевой или лучевой). Перелом наступает вследствие прямого удара по предплечью, затягивания предплечья и кисти в движущиеся части станков, при автомобильной аварии. Перелом одной кости предплечья может сопровождаться вывихом другой.

Каковы клинические проявления перелома?

При переломах обеих костей отмечаются деформация предплечья, патологическая подвижность, боль, крепитация отломков. При переломах одной кости деформация выражена меньше, пальпаторно можно определить место наибольшей болезненности, смещение отломков.

Как оказывается неотложная помощь пострадавшему?

Предплечье иммобилизуют лестничной или деревянной шиной, накладывая ее от нижней трети плеча до основания пальцев кисти. Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Вводят обезболивающие (50 % раствор анальгина — 2 мл). При необходимости вводят наркотические анальгетики.

Затем необходима госпитализация в травматологическое отделение.