2015-07-03
4426
Нарушение целостности лонного сочленения вследствие родового акта.
СИНОНИМЫ
Разрыв лонного сочленения, симфизиопатия.
КОД ПО МКБ-10
О71.5 Другие акушерские травмы тазовых органов.
О71.6 Акушерские травмы тазовых суставов и связок.
ЭТИОЛОГИЯ
Во время беременности происходит умеренное размягчение сочленений таза вследствие усиленного кровенаполнения и серозного пропитывания хрящей и связок. Иногда возникает чрезмерное размягчение сочленений таза, особенно лонного сочленения.
ПАТОГЕНЕЗ
Давление головки плода на костное кольцо таза может привести к расхождению лонных костей (более чем на 0,5 см), что чаще происходит у женщин с узким тазом или при самопроизвольных родах крупным плодом. При патологических родах и оперативных вмешательствах (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец, плодоразрушающие операции), особенно у женщин с узким тазом, может произойти значительное расхождение и разрыв лонного сочленения. Иногда при разрыве лонного сочленения одновременно повреждаются мочевой пузырь и уретра.
|
|
|
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Родильница жалуется на боли в области лона, усиливающиеся при движении ног, особенно при их разведении в положении согнутых в коленных и тазобедренных суставах. При пальпации в области лона определяются отёчность, болезненность и углубление между разошедшимися концами лонных костей.
ДИАГНОСТИКА
При трудностях диагностики проводят рентгенологическое исследование. С этой же целью используют УЗИ.
ЛЕЧЕНИЕ
·Постельный режим в течение 3–5 мес в положении на спине (предпочтительно пребывание в гамаке).
·Перекрёстное бинтование области таза.
·Медикаментозная терапия:
Gпрепараты кальция;
Gвитамины;
Gнестероидные противовоспалительные препараты;
Gантибиотики (при признаках инфекции).
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ
Данная патология может быть показанием к КС при последующей беременности.
ПОСЛЕРОДОВЫЕ СВИЩИ
Генитальные свищи — фистулы, соединяющие половые органы и тазовую клетчатку с кишечником, мочевой системой и передней брюшной стенкой, появляющиеся в результате акушерских и гинекологических вмешательств, а также после гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки или после оперативного лечения.
Мочеполовые и прямокишечногенитальные свищи представляют собой противоестественные сообщения между мочевым пузырём, уретрой или прямой кишкой и влагалищем, реже — между мочевым пузырём и каналом шейки матки.
