Получения документов для выдвижения кандидата в порядке самовыдвижения

Настоящим подтверждается, что территориальная избирательная комиссия города Ржева получила от _________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество кандидата)

следующие документы для его (ее) выдвижения в качестве кандидата в депутаты Ржевской городской Думы по _______________________________________ в порядке самовыдвижения:

(номер и (или) наименование избирательного округа)

№ п/п	Перечень представляемых документов	Вид документа	Количество документов	Количество листов в документе (документах)	Отметка о получении документа (документов)[3]
1.	Заявление о согласии баллотироваться	Х
2.	Копия страниц паспорта или документа, заменяющего паспорт
3.	Копия документа о профессиональном образовании кандидата
4.	Копия документа об основном месте работы или службы, о занимаемой должности (роде занятий) кандидата
5.	Копия документа из представительного органа об осуществлении кандидатом полномочий депутата на непостоянной основе
6.	Документ, подтверждающий принадлежность кандидата к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению и статус кандидата в политической партии, общественном объединении
7.	Заявление о направлении информации	Х
8.	Иные документы

Настоящее подтверждение составлено в двух экземплярах, по одному для избирательной комиссии и для кандидата.

Документы сдал	___________	_________________________
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество кандидата либо иного лица, представившего документы)

Документы принял(и)	___________	_________________________
	(подпись)	(должность, фамилия, имя, отчество руководителя и (или) члена рабочей группы по приему и проверке документов)

МП

избирательной комиссии

	Приложение №4
	УТВЕРЖДЕНА
	постановлением территориальной избирательной комиссии города Ржева
	от 27 июня 2014 г. № 97/443-3
	Форма