Плевральная пункция

При некоторых заболеваниях органов дыхания (например, кру­позной пневмонии, плевритах) в патологический процесс вов­лекаются листки плевры. Поражение и трение их друг о друга обусловливают появление болей колющего характера, усили­вающихся при глубоком дыхании и кашле и уменьшающихся при положении пациента на больном боку. Ослаблению плев­ральных болей способствует применение банок, горчичников, согревающих компрессов.

При различных заболеваниях, ранениях, травмах между плевральными листками может скапливаться достаточно боль­шое количество воспалительного экссудата (экссудативный плеврит), застойной жидкости (гидроторакс), крови (гемото­ракс), гноя (эмпиема плевры), воздуха (пневмоторакс). Скоп­ление жидкости в плевральной полости приводит к поджатию соответствующего легкого, что обычно затрудняет нормальное дыхание, развивается одышка. Прокол плевральной полости для удаления из нее жидкости с диагностической или лечебной це­лью называется плевральной пункцией. С ее помощью можно ввести в плевральную полость различные лекарственные веще­ства, а также наложить дренаж для постоянного отсасывания жидкости.

Плевральную пункцию проводят обычно под местной анес-

тезией 0,5 % раствором новокаина в положении больного сидя (рис. 21). После обработки кожных покровов спиртом и йодом и уточнения уровня жидкости пункцию делают, как правило, в седьмом или восьмом межреберьях по лопаточной или задней подмышечной линиям. Плевральную пункцию необходимо про­водить по верхнему краю ребра, чтобы не повредить межребер­ные сосуды и нервы, проходящие вдоль нижнего края. Пунк­цию выполняют с помощью длинной толстой иглы, которую затем соединяют со шприцем резиновой трубочкой. После от­сасывания, перед тем как отсоединить шприц, на резиновую трубочку накладывают зажим. Удаление жидкости производят медленно (в противном случае из-за быстрого смещения орга­нов средостения может развиться коллапс). После окончания пункции иглу извлекают, место прокола смазывают раствором йода и закрывают стерильным марлевым тампоном.

Таким образом, правильный уход за больными с заболева­ниями органов дыхания предполагает как хорошее знание об­щих вопросов ухода, так и овладение некоторыми специаль­ными навыками.