Спондилолиз и спондилолистез

Эти заболевания встречаются довольно часто. Спондилолиз — расщепление (или незаращение) дужек между суставными отростками. При такой патологии может произойти смещение тела позвонка кпереди (вперед и вниз, в полость малого таза), что носит название спондилолистеза.

Спондилолиз является врожденным дефектом развития, возникающим на почве нарушения нормального окостенения дужки позвоночника. Наиболее часто он локализуется в области V поясничного позвонка, реже — в VI и совсем редко в других позвонках.

Спондилолиз до 20—25 лет обычно не имеет каких-либо клинических проявлений. Неожиданно после тяжелой физической работы, занятий спортом, у женщин после родов появляются ноющие боли в пояснице, наблюдается увеличение поясничного лордоза, а при пальпации остистого отростка поясничного позвонка определяется болезненность. Боли усиливаются после физической нагрузки (нагрузок). Таким больным противопоказано заниматься спортом, тяжелым физическим трудом.

Консервативное лечение: массаж, фонофорез, блокады с анальгетиками, плавание, гидрокинезотерапия, ЛФК (в положении лежа, на боку, на четвереньках).

Методика массажа. Массируются мышцы спины, особенно паравертебральные области, ягодичные мышцы и нижние конечности. Вначале проводится предварительный массаж с использованием приемов классического массажа, затем — сегментарного. Используются гиперемирующие мази, линементы. Исключаются приемы: рубление, поколачивание. Продолжительность массажа 15-20 мин. На курс 15-20 процедур.

Оперативное лечение показано при упорных болях, нарастании неврологических симптомов, прогрессирования смещения тела L₅ позвонка (редко L₄) вперед и вниз, в полость малого таза. Производится спондилодез по В.Д. Чаклину под эндотрахеальным наркозом. Через 8 недель разрешается лежать на боку, а через 2,5—3 месяца — садиться и затем ходить. Перед выпиской надевают корсет, и больной ходит в нем до наступления полного анкилоза между L₅ - S₁ (или L₄ -L₅).