П. 3. Наблюдение и уход за больными с болями в области сердца

При оценке жалоб больного на боли в области сердца (в левой половине грудной клетки) необходимо иметь в виду, что далеко не всегда они связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Болевые ощущения в этой области наблюдаются, например, при поражениях плевры, при межреберной невралгии, миозитах, остеохондрозе позвоночника (патологические изменения в межпозвонковых дисках), некоторых заболеваниях пищевода и желудка.

Боли в левой половине грудной клетки, связанные с заболеваниями сердца, также могут иметь различное происхождение и обуславливаются, в частности, поражением перикада, аорты, невротическими состояниями.

Большое диагностическое и прогностическое значение имеет установление у больного приступов стенокардии (грудной жабы), возникающих вследствие ишемии миокарда на фоне спазма или атеросклероза корональных артерий, сопровождающейся раздражением нервных рецепторов продуктами нарушенного обмена веществ в миокарде.

Клиническая картина.

Наблюдаются в типичных случаях приступа стенокардии:

Появление загрудинных болей давящего или сжимающего характера. Боли распространяются в левое плечо, лопатку, левую половину шеи; сопровождаются потливостью и чувством страха, продолжаются несколько минут и быстро проходят после приема нитроглецирина. В зависимости от того, в каких условиях появляются приступы стенокардии (при физической нагрузке, ночью во время сна и т. д.), принято выделять стенокардию напряжения и стенокардию покоя. Важно, что иногда эквивалентом стенокардии могут быть приступы удушья или перебоев в работе сердца.