Уход за больными с болями в области сердца

Боли в области сердца не всегда обусловлены заболеваниями ССС. Боли могут появиться в результате заболеваний плевры, позвоночника и межрёберных нервов, мышц и др. Боли в грудной клетке, связанные с патологией системы кровообращения, могут быть обусловлены патологией перикарда, аорты, невротическим состоянием. Поэтому медицинская сестра обязана не только обеспечить хороший уход за больными и аккуратно выполнять все назначения врача, но и уметь разобраться в много­образных симптомах заболеваний сердечно-сосуди­стой системы, чтобы оказать доврачебную по­мощь.

Одной из наиболее частых причин боли в области сердца является стенокардия. Стенокардия, или «грудная жаба» (лат. «angina pectoris»),возникает при сужении коронарных артерий вследствие их атеросклеротического поражения, к которому может присоединяться спазм сосудов. Приступ стенокардических болей обусловлен несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и возможностями коронарного кровотока, что приводит к ишемии, гипоксии сердечной мышцы. В ней нарушается обмен веществ, а увеличенное количество плохо метаболизируемых и недостаточно выводимых недоокисленных продуктов обмена веществ раздражает чувствительные нервные окончания в миокарде, вызывая ощущение боли.

Стенокардия является серьезным заболеванием, которое может привести к смерти больного. Поэтому необходимо знать основные признаки стенокардитических болей. В типичных случаях приступ стенокардии провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой (стрессом). Боли локализуются за грудиной, имеют давящий, жгучий или сжимающий характер, могут сопровождаться страхом смерти, отдают (иррадиируют) в левое плечо, руку, левую половину шеи, нижнюю челюсть. Такие боли, как правило, длятся от 1 до 15 мин и проходят самостоятельно в покое либо через 1-3 мин после приёма таблетки нитроглицерина под язык.

Как правило, пациенты знают о наличии у себя этого заболевания и принимают необходимые меры самостоятельно. Но в любом случае необходимо проконтролировать ситуацию и оказать медицинскую помощь, которая заключается в обеспечении полного покоя и приёме нитроглицерина под язык в виде таблетки или спрея. Обратите внимание, что целесообразно придать больному возвышенное положение, поскольку в положении лёжа усиливается приток крови к сердцу, что приводит к увеличению нагрузки на него.

Инфаркт миокарда. В основе этого очень серьёзного заболевания лежит некроз (омертвение) участка сердечной мышцы. Наиболее часто встречающийся, так называемый типичный (болевой, ангинозный) вариант инфаркта миокарда характеризуется появлением болей сжимающего, давящего характера за грудиной - чрезвычайно сильных, не купируемых (не устраняемых) покоем или приёмом нитроглицерина, длящихся более 30 мин (до нескольких часов). Эти боли сопровождаются чувством страха смерти, удушьем, резкой слабостью, падением АД и т.д. Таким больным в первые же часы заболевания необходима срочная госпитализация в палату интенсивной терапии, снабжённую всей необходимой аппаратурой для мониторирования (автоматического постоянного слежения) их состояния и проведения возможных реанимационных мероприятий. В течение первых дней больным назначают строгий постельный режим; в этот период необходимы контроль за состоянием постели, нательного и постельного белья, выполнение всех гигиенических процедур, кормление больного, подача судна, мочеприёмника и т.д.