Механизмы, обеспечивающие приток крови к сердцу

1) Систола левого желудочка создающая движущую силу (30% венозного возврата).

2) Разность давлений в венах и полостях сердца. В венах вне грудной полости Р = 5 – 9 мм. рт. ст., в предсердиях во время диастолы – 0 – 3мм. рт. ст.

Движущая сила равна Р вен. – Р сердца. В среднем 5 – 9мм. рт. ст.

3) Присасывающая способность сердца.

Она связана с потенциальной энергией эластических элементов накопившейся в систолу. Растянутые в систолу эластические элементы в диастолу работают как пружины.

«Пружина сверху» - в систолу крупные сосуды и соединительная ткань, укрывающая сердце растягиваются, а диастолу эти ткани сокращаются и как на пружине подтягивают сердце навстречу потоку крови.

«Пружина внутри».

1) Создается деформацией в систолу соединительного каркаса и мышечных волокон сердца. Благодаря этим силам в диастолу сердце стремится расширятся и это создает внутри его отрицательное давление, увеличивается приток крови к сердцу.

2) В начале систолы желудочков предсердно-желудочковая перегородка оттягивается вниз, увеличивается объем предсердий, и отрицательное давление в нем способствует увеличению венозного возврата.

Модулирующее влияние на приток крови к сердцу.

1) Отрицательное давление в грудной полости. Вдох – 9мм. рт. ст., выдох – 3мм. рт. ст. При пневмотораксе исчезает отрицательное давление.

2) Изменение емкости венозных сосудов.

В норме 75% от ОЦК находится в венозных сосудах. При резком падении АД, после мышечной нагрузки, при ортостатике это количество крови может возрасти до 80 – 90%, при этом снижается венозный возврат.

Но его можно менять, изменяя положение тела или конечностей относительно сердца.