Трисамин (трометамол, трис-буфер, THAM)

Экзотический, для нашей страны препарат. Его особенность состоит в том, что он легко проникает сквозь клеточные мембраны и оказывает ощелачивающее действие не только вне клетки, но и внутри ее. Препарат снижает pH и PaCO₂ за счет образования HCO^3- ионов.

При pH =7,4 30% трисамина находится в неионизированной форме и способно проникать в клетки. В это время ионизированная фракция регулирует внеклеточный pH.

Доказано, что THAM улучшает коронарный кровоток и увеличивает сердечный выброс.

Трибонат

В одном литре раствора содержится 36г трометамола, 13г соды, 2,8г Na₂HPO₄ и 12г ацетатного буфера.

Показан хороший эффект препарата в крови и ликворе. При pH > 7,4 он инактивируется, что предотвращает гиперкоррекцию и является неоспорим преимуществом его перед другими средствами.

Влияние на внутриклеточный pH является более уравновешенным по сравнению с содой и THAM.

Зарегистрирован больший процент выживаетмости мозга при реанимации с применением трибоната по сравнению с содой.

Карбикарб

Состав: 35г/л Na₂CO₃ и 27 г/л NaHCO₃

Препарат задуман как модернизация раствора соды. Он должен был работать CO₂ поглощающим буфером (CO₃^2-/ HCO^3-), что не подтверждено многими исследованиями. В настоящее время он не может быть рекомендован к широкому применению.

Метаболический алкалоз

Метаболический алкалоз никогда не удается скорригировать, пока не удалена основная причина. Метод выбора при хлоридчувствительной форме – инфузия раствора NaCl и возмещение дефицита калия. При наличии отеков целесообразно назначение ингибиторов карбоангидразы (ацетозоламид).

Хлоридрезистентный алкалоз является показанием к назначению антагонистов альдостерона (спиронолактон)

При повышении pH > 7,6 необходимо задуматься о гемодиализе.

Инфузионная терапия