Классификация синоаурикулярной блокады

При синоаурикулярной блокаде первой степени все синусовые импульсы проводятся к предсердиям, но с запозданием. Такое нарушение проводимости нельзя увидеть на обычной кардиограмме. Активирование синусового узла не вызывает появления никакой волны на электрокардиограмме и поэтому нельзя определить время от момента зарожде­ния синусового импульса до появления волны Р.

При синоаурикулярной блокаде второй степени некоторые из синусовых импульсов не достигают предсердий, тогда как остальные проводятся с запозданием или без запозда­ния к предсердиям. В сущности, электрокардиограмма позволяет поставить достоверный диагноз только второй степени синоаурикулярной блокады, при которой наступают вне­запные паузы с исчезновением одной или большего числа предсердных волн и соответствую­щих им комплексов QRS—Т.

При полной синоаурикулярной блокаде {III степени) все синусовые импульсы бло­кированы и ни один из них не может достичь предсердий. Таким образом наступает пол­ное исчезновение синусовых волн Р и соответствующих им комплексов QRS—Т. В большин­стве случаев не развивается фатальная асистолия сердца, так как возникает замещаю­щий эктопический ритм из предсердий, атриовентрикулярной системы или желудочков. Полную атриовентрикулярную блокаду нельзя отличить от отказа синусового узла.

Наиболее частой причиной возникновения синоаурикулярной блокады являются коронарный атеросклероз и интоксикация препаратами наперстянки. Такая блокада на­блюдается часто при свежем задне-нижнем инфаркте миокарда, так как в 90% случаев этот инфаркт является результатом закупорки правой венечной артерии, снабжающей