Электроимпульсное лечение

Синонимы: контршок, электрическая дефибрилляция, синхронизированный прекордиальный шок постоянным током, синхронизированная разрядка конденсатора, кардиоверсия, электрокардиоверсия, электроверсия,электроимпульсние лечение постоянным то­ком, кардиоэлектрошок.

Ликвидация эктопических тахикардии и восстановление синусового ритма при этом методе осуществляется посредством одиночных электрических импульсов со значительной энергией и очень малой продолжительностью. Введение в клиническую практику элект­роимпульсного лечения постоянным током без вскрытия грудной клетки представляет собой новый этап в терапии сердечных аритмий. Электроимпульсное лечение получало много разнообразных наименований, но в последнее время наблюдается тенденция к вне­сению единства в терминологию. Чаще всего синхронизированный электроимпульс, подаваемый в области сердца, который находит применение при эктопических тахикардиях, называют кардиоверсией, а несинхронизированный, применяемый при мерцании желудоч­ков, называют дефибрилляцией. Нами принято более общее название — электроимпульс, соотв. электрокардиоимпульс.

Механизм действия. Механизм, лежащий в основе прекращения эктопических тахи­кардии электрическим током, не вполне выяснен. Экспериментальные исследования вы­явили значение двух механизмов.

1. Синхронизирующее действие— электрический импульс со значительной энергией вызывает одновременную активацию всех участков миокарда, находящихся во внерефрактерном периоде, и таким образом купирует эктопические тахикардии, возникшие по механизму повторного входа. Непосредственно вслед за этим синусовый узел получает возможность снова стать водителем ритма сердца

2. Непосредственное подавляющее действие на эктопические очази повышен­ного автоматизма. Этот эффект наступает лишь при более высокой электричес­кой энергии

Полагают,.что во многих случаях оба механизма имеют значение для купирования эктопи­ческих тахикардии, созданных по механизму повторного входа, и (или) повышенного авто­матизма клеток проводниковой системы. Кроме того, электроимпульс активирует нервные окончания симпатического и парасимпатического нервов и повышает выделение их меди­аторов. По-видимому, ацетилхолин имеет какое-то значение для электрофизиологического действия электроимпульса.