2015-07-04
508
Формы:
- пароксизмальная: ритм восстанавливается самостоятельно на протяжении 48 ч.;
- персистирующая: для восстановления синусового ритма необходимо вмешательство;
- постоянная: синусовый ритм восстановить невозможно или нецелесообразно.
Нарушение ритма может быть:
брадисистолическое – частота желудочковых сокращений (ЧЖС) менее, чем 60 в 1 мин.; тахисистолическое – ЧЖС более, чем 90 в 1 мин.
Отдельные формы:
- ФП с широкими комплексами QRS возникает при синдроме WPW или при блокаде ножки пучка Гиса. Противопоказаны сердечные гликозиды и верапамил, которые способны уменьшать эффективный рефрактерный период в дополнительных путях, ускоряя проведение по ним импульса, что может привести к фибрилляции желудочков;
- брадисистолическая форма ФП может быть обусловлена синдромом слабости синусового узла. Перед восстановлением синусового ритма необходимо ввести электрод для временной электрокардиостимуляции в связи с возможностью асистолии;
- брадисистолическая форма ФП с правильным ритмом желудочков (синдром Фредерика). Сочетание ФП с полной aV-блокадой. Электрическая дефибрилляция противопоказана.
Причины возникновения:
- острые причины: инфаркт миокарда, перикардит, ТЭЛА, операции, электрошок, заболевания легких, тиреотоксикоз, употребление алкоголя, ожирение, сахарный диабет, другие метаболические нарушения;
- сердечно-сосудистые заболевания: клапанные поражения, ИБС, артериальная гипертензия, гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП), дилатационная кардиомиопатия (ДКМП), врожденная патология, поражения синусового узла, рестриктивные кардиомиопатии, опухоли сердца, констриктивный перикардит;
- нейрогенная ФП: вследствие усиления вагусного или адренэргичного тонуса.
Клинические проявления: сердцебиение в покое или во время нагрузок, одышка, боль в грудной клетке, слабость, головокружение, синкопэ.
