2015-07-04
693
Диагностические критерии:
1) внеочередной, широкий (более 0,12 с), деформированный комплекс QRS;
2) сегмент ST и зубец Т дискордантны комплексу QRS;
3) зубец Р отсутствует или не связан с QRS, или отрицателен и находится за комплексом QRS;
4) полная компенсаторная пауза.
Комментарий:
компенсаторная пауза считается полной, если интервал между пред- и постэкстрасистолическими зубцами Р равняется двум нормальным РР интервалам, и неполной, если интервал между пред- и постэкстрасистолическими зубцами Р менее при нормальном РР интервале.
Причины возникновения:
1) функциональные: психогенные, употребление алкоголя, наркотиков, курение, метаболические кардиомиопатии и прочие;
2) ИБС, гипертоническая болезнь, дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии, пролапс митрального клапана, гликозидная интоксикация, антиаритмичные препараты и прочее.
Классификация
Желудочковые экстрасистолы классифицируются по B.Lown и M.Wolf (1971) суточной мониторной регистрацией ЭКГ:
0 – отсутствие желудочковых экстрасистол;
|
|
|
1 – 30 или менее в 1 час;
2 – более 30 в 1 час;
3 – полиморфные желудочковые экстрасистолы;
4А – парные желудочковые экстрасистолы;
4Б – три подряд и более желудочковых экстрасистол;
5 – желудочковые экстрасистолы R/T.
Желудочковые экстрасистолы высоких градаций (3-5 классы по B.Lown) рассматриваются как угрожающие, т.е. такие, которые могут спровоцировать возникновение фибрилляции желудочков или желудочковой пароксизмальной тахикардии.
