double arrow

Тактика ведения больных с пароксизмом ФП во время подготовки

К восстановлению синусового ритма

Если во время приступа ФП нарушения гемодинамики и клинических симптомов нет, осуществляют плановое обследование с целью определения оптимальной программы ведения пациента. У 40-50% больных с приступами ФП синусовый ритм восстанавливается самостоятельно на протяжении 72 часов. Вероятно, наибольшими являются шансы самостоятельного восстановления синусового ритма у пациентов без значительной органической патологии сердца, у которых ранее пароксизмы ФП прекращались самостоятельно. В таких случаях целесообразно ограничиться наблюдением на протяжении 1-2 суток, а в случае выраженной тахикардии – назначить препараты из группы β-адреноблокаторов и, возможно, седативное средство. В случае сохранения аритмии синусовый ритм восстанавливают антиаритмическими препаратами (ААП) или методом электрической кардиоверсии. Необходимо учитывать, что через феномен электрического ремоделирования предсердий шансы на восстановление синусового ритма в условиях продолжительного сохранения ФП уменьшаются.

Антиаритмические средства, применяемые чаще всего для восстановления синусового ритма у пациентов с ФП

Препарат Насыщающая доза Поддерживающая доза Замечания
Амиодарон 150 мг на протяжении 10-30 мин. в/в 1 мг/мин. на протяже-нии 6 часов в/в, далее 0,5 мг/мин. В/в форма: гипотензия, брадикардия, взаимодей-ствие с препаратами (варфарин, дигоксин, новокаинамид, хинидин)
Пропафенон 150-300 мг 3 раз в день п/о, 2 мг/кг на протяжении 10 мин. в/в (болюс) 450-900 мг/сут. п/о в 3 разделенных дозах Желудочно-кишечные побочные эффекты, арит-могенное действие
Новокаинамид 5-15 мг/кг в/в со скоростью 0,2-0,4 мг/кг/мин. на протя-жении 10-15 мин. (до 1000 мг) 2-6 мг/мин. в/в, потом в/м 4-6 раз в сутки Желудочно-кишечные побочные эффекты (тош-нота), гипотензия
Хинидина сульфат 300-600 мг одновре-менно 200-400 мг каждые 6 часов (20 мг/кг/сут) Желудочно-кишечные побочные эффекты (диа-рея), взаимодействие с препаратами (дигоксин, β-адреноблокаторы, варфарин, амиодарон, циметидин), пируэт-тахикардия

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: