Растяжение, разрыв

Причины травм

Травму могут вызывать:

- технические факторы (обслуживание техники)

- санитарно-гигиенические (недостаток или избыток освещения, низкая, высокая температура, теснота и т.д.)

- факторы организационного характера (нарушение ТБ и охраны труда)

- состояние здоровья, психологические факторы (алкоголизм, наркомания, плохой сон)

- метеорологические и природные факторы (заносы, ураганы, морозы, обвалы, лавины, пожары и т.д.)

- терроризм

Механические травмы

Все механические травмы делятся на:

- закрытые (без нарушения целостности кожных покровов и слизистых)

- открытые (с нарушением целостности кожных покровов и слизистых)

Различают:

- изолированные повреждения – травмы в пределах одного органа или одной анатомической области

- множественные повреждения – травмы двух или нескольких органов в пределах одной из полостей или одной анатомической области

- сочетанные травмы - одновременное повреждение внутреннего органа и изолированное либо множественное повреждение опорно-двигательного аппарата

- комбинированные повреждения – сочетание механических травм с немеханическими

Различают закрытые механические повреждения мягких тканей (ушибы,

повреждения, разрывы, сотрясения и сдавливания) и закрытые механические повреждения костей и суставов.

Ушиб

Ушиб – закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности. Ушиб обычно возникает в результате падения или удара, нанесенного тупым предметом. Ушибы мягких тканей могут быть самостоятельным повреждением или наблюдаться одновременно при переломах, ушибленных ранах. Чаще всего встречаются наружные (поверхностные) ушибы конечностей, коленных суставов и головы. Клиническими признаками ушиба являются боль, припухлость, кровоизлияние, нарушение функции.

При ушибе конечностей, движения в суставах вначале сохранены, а по мере нарастания кровоизлияния и отека они становятся невозможными, особенно при гемартрозе. Таким расстройством функции ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых и пассивные движения, и активные становятся невозможными сразу после травмы. При оказании помощи на место ушиба конечности накладывают давящую повязку, холод, покой и возвышенное положение конечности для венозного оттока. При больших гемартрозах проводят пункции и отсасывают излившуюся кровь, а затем накладывают давящую повязку. Пункцию сустава производят после анестезии мягких тканей 0,25% (вводят) раствором новокаина. Толстой иглой прокалывают ткани, проникают в полость сустава и шприцем отсасывают всю скопившуюся в ней кровь. Сустав туго забинтовывают и конечность фиксируют гипсовой лонгетой на 2,5-3 недели. Когда боли стихают, назначают физиотерапевтическое лечение и лечебную гимнастику с целью восстановления подвижности сустава.

Растяжение, разрыв

При чрезмерном движении в суставах, превышающем по объему нормативное может произойти растяжение связок, мышц вплоть до их разрыва. При этом появляется резкая боль, нарастающая припухлость и нарушение функции.

Первая помощь: состоит в тупом бинтовании, иммобилизации и применении холода. Госпитализация в травмпункт или травматологическое отделение.

Вывихи

Травматический вывих – это патологическое смещение суставных поверхностей костей по отношению друг к другу, сопровождающееся обычно разрывом связок и суставной капсулы

Подвывих – это неполное смещение суставных поверхностей/

Вывихи в большинстве случаев возникают в результате непрямой травмы.

Классификация:

По срокам:

- свежие (до 3 дней)

- несвежие (до 3 недель)

- застарелые (более 3 недель)

Различают также вывихи:

- невправимые – возникают вследствие интерпозиции мягких тканей между головкой и суставной впадиной в основном разорванных мышц

- привычные – возникают у больных, страдающих растяжением связок и капсулы сустава. Эти вывихи происходят даже при минимальной физической силе, неосторожном движении

- патологические – в результате заболеваний (сифилис, опухоль, туберкулез и т.д.)

- закрытые – не повреждены кожные покровы

- открытые – повреждены кожные покровы

- осложненные – сопровождаются внутри- или околосуставными переломами, повреждением магистральных сосудов, нервных стволов

- врожденные – возникают во время внутриутробного развития плода

Основные симптомы вывихов:

- в анамнезе травма

- сильная боль

- деформация сустава

- фиксация конечности в вынужденном положении

- изменение длины конечности (чаще укорочение, реже удлинение)

- отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в сустав

- припухлость вследствие кровоизлияния

- суставной конец, который вышел при вывихе из суставной впадины, прощупывается не на своем обычном месте или совсем не определяется

- «пружинящая фиксация конечности», т.е. при попытке пассивного приведения или отведения поврежденной конечности ощущается сопротивление, напоминающее растяжение пружины