Наложение повязки при открытом пневмотораксе

Кожу вокруг раны необходимо обра­ботать антисептиком. Затем приклады­вают к ране лист индивидуального па­кета. Верхнюю половину подушечки фиксируют бинтом, а нижнюю на 20-30 мин оставляют свободной. Такая повяз­ка действует как хорошо работающий выхлопной клапан, способствующий в течение этого времени максимальному освобождению плевральной полости от воздуха. По истечении 30 мин нижнюю часть подушечки также фиксируют бинтом. Для герметичности можно применить черепицеобразно уложен­ный лейкопластырь или листок полиэтилена, смазанный стериль­ным вазелином.

Пункция плевральной полости Техника. Для удаления воздуха из плевральной полости пун­кцию следует проводить во II межреберье по среднеключичной линии (в положении больного сидя) или в V-VI межреберье по средней подмышечной линии (в положении больного лежа на здоровом боку с отведенной за голову рукой). При гидро- и гемо­тораксе пункцию можно выполнять в VI-IX межреберье по зад­ней подмышечной или лопаточной линии. Перед пункцией в об­ласти прокола производят инфильтрацию кожи и подкожной клетчатки 0,5% раствором новокаина, далее левой рукой фик-

тщ

сируют кожу, оттягивают ее по ребру книзу, а правой - вводят иглу внутрь непосредственно над верхним краем ребра. Иглу дли­ной 6-10 см (в зависимости от толщины подкожной клетчатки, характера экссудата) проводят на глубину 3-4 см строго по краю ребра, анестезируя по пути меж­реберные мышцы. Внезапная боль свидетельствует о проколе париетальной плевры. При произ­водстве пункции следует пользо­ваться специальной иглой с «кра­ником» или переходной резиновой трубочкой, соединенной i иглой. Наличие стеклянной трубочки, расположенной по ходу резиновой, позволяет наблюдать за поступлением содержимом) плевральной полости в шприц. После пункции в зависимости ог показаний в плевральную полость следует ввести антисептики, антибиотики. Для орошения плевральной полости используются специальные иглы, имеющие мелкие боковые отверстия и запа­янные на конце.

Плевральную пункцию рекомендуется производить на опе­рационном или перевязочном столе, имеющем приспособление для опоры, отведения плеча на стороне пункции.