

| ЗАЯВКА на участие в городском параде колясок, посвященного 75-летию образования города Волжска |
| 1. | Ф.И.О. членов семьи | ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ |
| 2. | Дата рождения ребенка | ______________________________________ |
| 3. | Тематика оформления коляски | ______________________________________ ______________________________________ |
| 4. | Девиз Вашей семьи | ______________________________________ ______________________________________ |
| 5. | Место работы | ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ |
| 6. | Контактный телефон | ______________________________________ ______________________________________ |
| 7. | Ваш e-mail: | ______________________________________ |
| 8. | Краткое описание изготовления коляски | ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ |
Дата заполнения: _________________________
Подпись:________________________________






