* Пункты обязательные для заполнения
| Проектная группа
| Руководитель проекта
|
| Ф.И.О. (указать полностью) автора или руководителя проекта*
|
|
|
| Адрес фактического проживания *
|
| 000 000
|
| Городской (с кодом) или мобильный телефоны*
|
|
|
| Адрес электронной почты *
|
|
|
| Адрес персонального сайта (сайта проекта)
|
|
|
| Адреса социальных сетей (ЖЖ, Вконтакте, Твиттер, и др.)
|
|
|
| Место учебы или работы *
|
|
|
|
| Команда проекта* (Ф.И.О., функциональные обязанности и опыт работы основных исполнителей проекта)
|
|
| 1.
2.
3.
…
|
| География проекта
| Районы города, в которых реализуется проект*
|
|
|
| Период реализации проекта*
| Продолжительность проекта (в месяцах)
|
|
|
| Начало реализации проекта (день, месяц, год)
|
|
|
| Окончание реализации проекта (день, месяц, год)
|
|
|
| Ресурсы проекта*
| Затраченные средства (в рублях)
|
|
|
| Имеющаяся сумма (в рублях)
|
|
|
| Предполагаемая сумма софинансирования (в рублях) проекта за счет средств региональных и местных бюджетов с указанием наименования органа государственной власти и/или местного самоуправления, участвующих в финансировании проекта
|
|
|
| Предполагаемая сумма софинансирования (в рублях) проекта за счет внебюджетных источников с указанием наименования организаций, участвующих в финансировании проекта
|
|
|
| Полная стоимость проекта (в рублях)
|
|
|
|
| Команда проекта (кол-во человек)
|
|
|
|
|
| Помещение
|
|
|
|
|
| Оборудование
|
|
|
|
|
| Партнерство (соглашения с органами государственной власти и местного самоуправления, коммерческими и некоммерческими организациями в реализации проекта)
|
|
|
|
| | | |